O tratamento cirúrgico da úlcera péptica é reservado para úlcera péptica refratária ao tratamento clínico e/ou endoscópico, para suspeita de malignidade dentro de uma úlcera ou para o tratamento de complicações da úlcera péptica. Os pacientes com úlcera duodenal e indicação de cirurgia eletiva, sugere-se a vagotomia em vez de outro procedimento de redução de ácido. A vagotomia reduz o risco de ulceração recorrente, minimizando as complicações pós-operatórias e as sequelas a longo prazo. Para pacientes com úlcera duodenal hemorrágica que receberam tratamento médico adequado, sugere-se realizar uma vagotomia troncular e piloroplastia após o controle do sangramento, em vez de outro procedimento. O manejo do leito da úlcera sozinho para controlar o sangramento é apropriado em pacientes hemodinamicamente instáveis, pacientes com comorbidades significativas que limitam a expectativa de vida e pacientes com infecção por Helicobacter pylori não tratada. A compreensão do manejo cirúrgico continua sendo importante, uma vez que a cirurgia é a base do tratamento de emergência dessas complicações com risco de vida e para doenças refratárias ao tratamento médico.
O tratamento cirúrgico da úlcera péptica é reservado para úlcera péptica refratária ao tratamento clínico e/ou endoscópico, para suspeita de malignidade dentro de uma úlcera ou para o tratamento de complicações da úlcera péptica. Os pacientes com úlcera duodenal e indicação de cirurgia eletiva, sugere-se a vagotomia em vez de outro procedimento de redução de ácido. A vagotomia reduz o risco de ulceração recorrente, minimizando as complicações pós-operatórias e as sequelas a longo prazo. Para pacientes com úlcera duodenal hemorrágica que receberam tratamento médico adequado, sugere-se realizar uma vagotomia troncular e piloroplastia após o controle do sangramento, em vez de outro procedimento. O manejo do leito da úlcera sozinho para controlar o sangramento é apropriado em pacientes hemodinamicamente instáveis, pacientes com comorbidades significativas que limitam a expectativa de vida e pacientes com infecção por Helicobacter pylori não tratada. A compreensão do manejo cirúrgico continua sendo importante, uma vez que a cirurgia é a base do tratamento de emergência dessas complicações com risco de vida e para doenças refratárias ao tratamento médico.
O transplante intestinal estabeleceu-se como modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência intestinal irreversível, é realizado principalmente em pacientes com síndrome do intestino curto que desenvolveram complicações graves da nutrição parenteral. Os potenciais candidatos devem ser encaminhados para uma equipe multidisciplinar especializada em reabilitação intestinal e, se necessário, transplante, a qualidade de vida após transplante intestinal parece ser melhor ou igual à qualidade de vida em nutrição parenteral de longo prazo. O transplante intestinal evoluiu para uma modalidade terapêutica estabelecida no manejo de pacientes com insuficiência intestinal irreversível, é realizado para pacientes com síndrome do intestino curto ou para pacientes com insuficiência intestinal funcional, com transplante multivisceral reservado para aqueles pacientes com doença hepática terminal associada ou trombose difusa da veia portomesentérica.
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