A pandemia do novo-Coronavírus, iniciada em março de 2020, implicou em várias pesquisas científicas com objetivo de esclarecer a natureza do vírus, sua infectividade e vários outros elementos importantes para entendê-lo e combatê-lo. Sabemos, até agora, que se trata de um vírus de RNA, com transmissão principalmente por gotículas das vias respiratórioas e porta de entrada principal pelas vias aéreas, que provavelmente infecta as células via  proteína spike (proteína S), ligação ao receptor transmembrana da enzima conversora de angiotensina (ECA-2) e replicação intracelular via receptores toll-like, causando resposta imune, muitas vezes, desregulada. Tal resposta, se não controlada, generaliza-se em inflamação sistêmica que pode ocasionar a chamada “tempestade de citocinas”, com risco elevado de complicações e morte. Além desse risco para a população em geral, há também pacientes com peculiaridades e necessidade de cuidados especiais, como os portadores de comorbidades, coo no caso das condições reumatológicas. Tais condições geralmente necessitam de modulação imunológica para o controle da doença de base, com risco potencialmente maior de doença grave pelo SARS-COV-2. Apesar dessa preocupação, não foi encontrada evidência, até agora, de que a interrupção do uso dessas medicações seja benéfica para esses pacientes, sendo a recomendação principal seguir as recomendações de higiene respiratória e demais medidas sanitárias que evitam a exposição ao vírus e, consequentemente, diminuem o risco de infecção. Na residência de Medicina de Família e Comunidade (MFC) foi possível acompanhar vários pacientes portadores de doenças reumatológicas em sua relação dinâmica com o vírus e tudo o que ele implica, desde o ponto de vista físico, isto é, do adoecimento em si, até à perspectiva psicológica, pelo temor peculiar desses pacientes, tanto de adoecer quanto da morte, sobretudo sendo um grupo de risco. O objetivo do presente trabalho, portanto, é trazer tanto uma reflexão pessoal sobre a experiência de uma residente de MFC com esses pacientes durante a pandemia, bem como trazer dados da literatura científica sobre o vírus e sua fisiopatologia do ponto de vista do sistema imunológico.

O líquen escleroso e atrófico (LEA) é uma dermatose inflamatória de caráter benigno, que acomete principalmente mulheres e acontece nos extremos de faixa etária, isto é, na pré-menarca e na pós-menopausa. É uma doença relativamente incomum e, por isso, de aparecimento raro na atenção primária à saúde (APS). Por seus sinais e sintomas, é frequentemente confundida com dermatoses infecciosas, principalmente a candidíase vulvovaginal. Uma propedêutica adequada, com anamnese e exame físico completos, e, principalmente, um exame ginecológico feito com atenção e cuidado, podem ser determinantes do diagnóstico precoce da doença e da instituição de um tratamento adequado. O exame ginecológico, no entanto, é muitas vezes negligenciado, sobretudo quando há fortes indícios epidemiológicos em favor de doenças mais comuns, ou quando o médico da APS, por vários motivos, não se sente seguro na sua realização, o que pode levar à demora diagnóstica, à tratamentos incorretos e ineficazes e ao descrédito da paciente em relação à atuação médica. O presente trabalho é o relato de caso de uma paciente de 72 anos que buscou atendimento na APS para renovação de receitas, mas, durante a entrevista clínica, apresentou queixa de um “caroço” na região vulvar de longa data - pelo menos dois anos - associado a intenso prurido e disúria, sem melhora ao uso de cremes vaginais tópicos com metronidazol e nistatina prescritos anteriormente, com diagnóstico prévio de “candidíase vulvovaginal”. Apresentou, no exame ginecológico - que disse nunca ter sido realizado desde o início da queixa, aspecto compatível com LEA e, após exclusão de malignidade, respondeu bem ao uso de corticosteroide tópico prolongado, com resolução do quadro.

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evidente influencia da diabetes mellitus como fator de mau prognostico para infecção da covid-19, sendo necessário acompanhamento clínico atento para possíveis complicações e desfechos desfavoráveis.Palavras-chave: "complicação diabetes mellitus", "COVID-19" e "comorbidades".