www.gynecology.su 2017 • том 11 • № 2 Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.gynecology.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Резюме Цель работы: изучить особенности увеличения веса тела в динамике гестационного процесса у женщин с различными исходными антропометрическими показателями. Материалы и методы: проведено проспективное исследование с участием 100 беременных. Обследование включало измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела (ИМТ) с последующим вычислением прибавки массы в I, II и III триместрах беременности. Результаты. У женщин с избыточной массой тела и ожирением чрезмерная прибавка веса во время беременности встречается чаще, чем при исходном дефиците массы и нормальном весе. Наименьшая величина общей гестационной прибавки веса установлена у беременных с ожирением. В то же время для этой категории женщин характерны наиболее частые отклонения от рекомендованного ВОЗ гестационного набора массы тела. Заключение. Величина гестационной прибавки массы зависит от исходного ИМТ. С ростом ИМТ увеличивается частота чрезмерной гестационной прибавки массы. Ключевые слова Беременность, гестационная прибавка массы тела, индекс массы тела, ожирение. Статья поступила: 26.04.2017 г.; в доработанном виде: 29.05.2017 г.; принята к печати: 30.06.2017 г. Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Для цитированияЧабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (2): 40-44. SummaryThe aim was to study whether the increase in body weight during pregnancy depends on the initial anthropometric values. Materials and methods. This prospective study included 100 pregnant women; the measurements of their height, body weight, and BMI were made at the start and then on the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. Results. In the overweight/ obese women, an excessive weight gain during pregnancy is more common than that in the women with initial weight deficiency or those with normal weight. The least gestational weight gain was found in pregnant women with obesity. At the same time, the obese women showed more deviations from the WHO-recommended gestational body weight gain as compared with the women with normal or low initial weights. Сonclusion. The magnitude of gestational weight gain depends on the initial BMI. With the increase in BMI the incidence of excessive gestational weight gain increases.Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.gynecology.su.Не предназначено для использования в коммерческих целях.Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95;эл. почта: info@irbis-1.ru.
No abstract
Выполнен обзор монографических изданий, научных статей, авторефератов и рукописей диссертаций, представленных в Российской государственной библиотеке, базах данных PubMed, Ciberleninka, посвященных анализу причин, последствий и механизмов преодоления медицинских ошибок. Показана высокая актуальность данной проблемы в акушерстве и гинекологии. Исходя из превалирующей в современных исследованиях концепции медицинские ошибки рассмотрены как разновидность дефектов оказания акушерско-гинекологической помощи, исключающих уголовную или административную ответственность медицинского работника, допущенных в силу добросовестного заблуждения или экстраординарной акушерско-гинекологической ситуации. В США медицинские ошибки в структуре причин смертности пациентов за два десятилетия поднялись с 8-го на 3-е место. По количеству фиксируемых медицинских ошибок акушерство и гинекология уступают только стоматологии. Специфичным фактором ошибок в данной отрасли медицины являются состояния «максимальной напряженности и ответственности», когда необходимо почти мгновенное принятие решения, в частности о выборе тактики родоразрешения. Отмечается, что всеобщая стандартизация медицины не привела к существенному снижению количества медицинских ошибок, но позволила обезопасить пациента от неквалифицированных действий медицинского персонала, а медицинского работника -от необоснованных претензий и проявлений «потребительского экстремизма». Указывается, что меры по предотвращению медицинских ошибок носят преимущественно организационный характер и направлены на проведение эффективного анализа их причин внутри ЛПУ, преодоление дефектов коммуникации внутри медицинских коллективов, надлежащее материально-техническое обеспечение лечебного и диагностического процессов, создание благоприятного эмоционального фона работы врача акушера-гинеколога. Ключевые слова: акушерско-гинекологическая помощь, неблагоприятные исходы, медицинские ошибки. The article reviews monographic publications, scientific articles, abstracts and manuscripts of dissertations presented in the Russian State Library, PubMed, Ciberleninka databases, devoted to the analysis of causes, consequences and mechanisms for overcoming medical errors. High relevance of this problem in obstetrics and gynecology is shown. Medical errors are considered as a type of defects in the provision of obstetric and gynecological care that exclude the criminal or administrative liability of a medical worker, since they are allowed because of a conscientious delusion or an extraordinary obstetric-gynecological situation. In the US, medical errors in the structure of the causes of death of patients in two decades rose from the eighth to the third place. By the number of fixed medical errors obstetrics and gynecology is second only to dentistry. A specific factor of errors in this branch of medicine are the states of «maximum tension and responsibility», when almost instantaneous decision-making, in particular about the choice of tactics of delivery, is necessary. It is noted that universal standardization o...
РезюмеЦель исследования. Оценить концентрацию фактора некроза опухоли-альфа (tumor necrosis factor, TNF-α), интерлейкина-6 (interleukin, IL-6), васкулоэндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor, VEGF) в сыворотке крови и провести анализ полиморфизма генов цитокинов TNF-α в регионе 308G/A (rs1800629), IL-6 в регионе 174G/С (rs1800795) и VEGF в регионе 634G/C (rs2010963) у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП), проживающих в Пермском крае.Материалы и методы. У 193 пациентов с ХДЗП и 90 здоровых доноров исследована концентрация цитокинов в сыворотке крови методом ИФА и выполнен анализ полиморфизма генов цитокинов методом ПЦР.Результаты. У пациентов с ХДЗП концентрация провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-6 и уровень VEGF в сыворотке крови были значимо выше, чем в контроле (p<0,001соответственно), при этом максимальный уровень маркеров воспаления отмечен при циррозе печени, а выработка VEGF -при хроническом гепатите С. Сравнительный анализ однонуклеотидных полиморфизмов генов цитокинов показал достоверные различия по встречаемости генотипов GA и АА гена TNF-α (G-308A), носительству варианта СG гена IL-6 (С-174G), а так же по аллелю С и гомозиготе СС для маркера VEGF (G-634C), которые в популяции больных ХДЗП в Пермском крае регистрировались значимо чаще, чем в когорте доноров/ Заключение. Повышение концентрации патогенетически значимых цитокинов TNF-α, IL-6 и VEGF при заболеваниях печени может развиваться на фоне полиморфизмов генов этих молекул. Генетические маркеры можно использовать для оценки риска развития и прогрессирования ХДЗП.Ключевые слова: хронические диффузные заболевания печени, фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6, васкулоэндотелиальный фактор роста, полиморфизм генов.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Булатова Ирина Анатольевна, д. м. н., заведующая кафедрой нормальной физиологии, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики Шевлюкова Татьяна Петровна, д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Щёкотова Алевтина Павловна, д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики Падучева Светлана Вячеславовна, к. м. н., заведующая клинико-диагностической лабораторией
Objective. To develop a model of an integral index for complex assessment of varicose vein risk factors and estimate the influence of pregnancy on the occurrence of chronic vein diseases. Varicose veins (VV) and chronic venous insufficiency are one of the most widespread human diseases. This pathology in pregnancy has a clear picture, which is quite different from varicose veins in non-pregnant women. Materials and methods. Analysis of 1974 individual medical cards of pregnant women and puerperas of Maternity Hospital № 2 for the period of 20162019 was carried out. Out of them, 456 cards had a diagnosis of varicose veins of the lower limbs. The method was based on statistical analysis and integral indices. Results. The following risk diapasons were determined: low risk (favorable prognosis) 0.440.85; medium risk (favorable prognosis is possible) 0.861.28; high risk (unfavorable prognosis) 1.292.13. The quantity of pregnancies is not an unfavorable prognosis for women. Long statistical loads give unfavorable prognosis (1.341.43); family predisposition is an unfavorable prognosis (1.66); lifting loads depending on the quantity in grams (1000 favorable sign; 500010 000 unfavorable (1.211.870)); wearing tight clothes is not an unfavorable prognosis (0.88); hypodynamia medium risk (1.14); diet low and medium risk (0.750.95), obesity high risk (1.242.15). Conclusions. The obtained results permitted to detect the most significant risk factors for varicose veins during pregnancy. Medium and high-risk indices are the following: long statistical loads, family predisposition, lifting loads, hypodynamia, diet and obesity. They influence the development of varicose veins. There is a possibility to present a prospective prognosis for pregnant women and develop a complex of measures to decrease risks for chronic vein diseases taking into account individual features of patients.