BackgroundPacing the right ventricle is established practice, but there remains controversy as to the optimal site to preserve hemodynamic function.AimsTo evaluate clinical and hemodynamic differences between apical and septal pacing in pacemaker-dependent patients.MethodsPatients receiving their first pacemaker for advanced atrioventricular block, with the atria in sinus rhythm, were randomized to receive apical (Group A) or septal (Group S) ventricular leads. After implant, with the device programmed VVI 70 beats/min fixed rate, patients underwent a 6-minute walk test and a transthoracic echocardiogram. Then, DDDR was programmed at nominal settings. The same tests were performed at 6 months and 12 months follow-up. If ventricular pacing was less than 98%, the patient was excluded.ResultsA total of 142 patients were included in the study. During the study year, 71 (50%) were excluded for not fulfilling the condition of 98% ventricular pacing. Groups A and S had 34 and 37 patients, respectively. Age and gender were similar in the groups. At implant, QRS duration was significantly greater in Group A (158 ms) than Group S (146 ms; P = 0.018), and the QRS axis was different: –74.5° in Group A and 1° in Group S (P < 0.001). At 1 year, the 6-minute walk improved significantly in both groups: Group A 15% (P = 0.048) and Group S 24% (P = 0.001). Left ventricular ejection fraction (LVEF) increased from 0.57 to 0.61 (P = 0.008) in Group S, without significant change in Group A.ConclusionsAfter 1 year, pacemaker-dependent patients with septal ventricular leads have better clinical and functional (LVEF) outcome.

Objetivos: describir la ganancia de peso gestacional y la retención de peso posparto en mujeres pertenecientes a diferentes categorías de IMC pre-gestacional.Métodos: Estudio descriptivo longitudinal sobre una muestra de 301 mujeres. Se evaluó el peso de las participantes a lo largo del embarazo y el puerperio. Se llevaron a cabo diferentes modelos de regresión lineal múltiple para analizar los factores determinantes de la ganancia de peso gestacional y la retención de peso posparto en función del IMC pre-gestacional. Resultados: Un 36,5% de las participantes ganó más peso del recomendado durante su embarazo y hasta un 90% retuvo peso a los 6 meses del parto. Las mujeres con bajo peso presentaron mayor ganancia de peso durante el embarazo y retuvieron más peso en el posparto. La edad, la paridad, la historia de aborto, el IMC pre-gestacional, el origen geográfico y el lugar de residencia se asociaron de forma independiente con la ganancia de peso gestacional. La retención de peso posparto se relacionó con la ganancia de peso gestacional y la duración de la lactancia materna.Conclusiones: El IMC pre-gestacional es un factor predictor de la ganancia de peso gestacional y la ganancia de peso gestacional de la retención de peso posparto. Son necesarios programas educativos dirigidos a promover comportamientos saludables, no sólo durante el embarazo sino también en la época del puerperio.

Introducción. El Espacio Europeo de Educación Superior propone nuevas metodologías educativas enfocadas hacia la adquisición de competencias por parte de los estudiantes. En este trabajo el simulacro de Congreso científico es presentado como una de estas herramientas. Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar el nivel de aceptación y el aumento de las competencias comunicativas de un grupo de alumnos del Grado de Enfermería que participaron en un simulacro de Congreso Científico. Material y método. Se realizó una comparación (pre-simulacro y simulacro) de las competencias comunicativas cuantificadas mediante rúbrica. Los participantes cumplimentaron una encuesta de satisfacción con la experiencia. Resultados. 84 alumnos participaron en la experiencia. Una gran mayoría de ellos mostró una mejoría objetiva de sus niveles de competencia comunicativa tras la realización del simulacro. Alrededor del 70% de ellos valoró de forma positiva la experiencia. Conclusiones. El simulacro de Congreso Científico se comporta como una herramienta útil en el desarrollo de las competencias comunicativas de los alumnos.

No abstract

Providing appropriate cardio-pulmonary reanimation after cardio-pulmonary arrest is paramount for survival. An effective and low-cost approach to learn and practice the cardio-pulmonary reanimation is through a computerized life-size patient simulator. The present work describes the development of a patient simulator for the Centre of Education and Certification of Medical Aptitudes (CECAM) from the UNAM's Faculty of Medicine. This patient simulator has many new and innovative features, such real-time feedback to the medical student, which improves the whole teaching/learning experience.

screening may reduce the annual number of stillbirths by up to 2,900, neonatal deaths by up to 1,100, the annual incidence of congenital syphilis by up to 1,450 and avert up to 130,000 DALYs at an incremental annual direct medical cost of US$ 5.9 million. The three relatively high prevalence countries of Brazil, Colombia and Haiti, account for over half of the total DALYs that could potentially be averted, whereas Chile and Cuba have already adopted universal screening. ConClusions: Use of ICS tests for antenatal syphilis screening is highly cost-effective in low and middle income countries in Latin America. Antenatal programs should either expand access or maintain full access to syphilis screening using the ICS test.