Ülkemizde kadavradan organ naklinin düşük olmasının önemli nedeni yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) çalışan klinisyenlerin beyin ölümü (BÖ) tanısını koymaya odaklanmamasıdır. Bu çalışmada nöroloji yoğun bakım ünitesinde BÖ tanısı konulan vakaların incelenmesi planlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışmada Bakırköy Ruh Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi nöroloji YBÜ'de bir yıl içinde BÖ tanısı konmuş 23 erişkin vaka retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Vakalarımızın %56.3'ü erkek olup, yaş ortalaması 62+14 sene olarak bulunmuş, yatış tanıları iskemik inme (%52.2), intrakranial kanama (%39.2), sinüs trombozu (%4.3) ve hipoksik ensefalopati (%4.3) idi. YBÜ'ye alındıktan sonra BÖ tanısı konulmasına kadar geçen süre 27.5 (10.6-135) saat bulunmuştur. BÖ tanısını düşündüren klinik bulgular, beyin sapı arefleksisi, Glasgow koma skor düşüklüğü, spontan solunum kaybı ve poliüridir. BÖ tanısı 13 vakada YBÜ uzmanı ile anestezi ve reanimasyon uzmanı tarafından, 10 hastada ise nöroloji uzmanı tarafından ilk olarak düşünülüp tanı işlemlerine gidilmiştir. BÖ tanısı 15 olguda apne testi ve nörolojik muayeneyle konulmuştur. Beş olguda apne testinin yapılamaması ve üç olguda tanıyı desteklemek için ek testler yardımıyla tanıya gidilmiştir. Vakaların %95.5'inde hipotansiyon, %78'inde diabetes insipidus ve %61.9'unda hipotermi gelişmiş ve uygun tedavileri yapılmıştır. Olgularımızın %13'ü donör olmuştur. Sonuç: YBÜ'de vaka takibi yapan doktor ve hemşirelerin beyin ölümünü tanıma ve donör bakımı konusunda eğitimli olması ile BÖ tanısının konulması oranı ve bunun sonucunda kadavradan organ nakli sayısı artacaktır. Anahtar sözcükler: Apne testi, diabetes insipidus, donör, Glasgow koma skoru AnAlYSiS of THE PATiEnTS WHo HAD BRAin DEAD DiAGnoSiS in A nEuRoloGicAl inTEnSiVE cARE uniT ABSTRAcT objectives: The main reason why we have insufficient organ donation from cadavers in our country is the lack of focus on brain death (BD) by the clinicians working in the intensive care unit (ICU). The aim of this study was to analyze patients diagnosed with BD in a neurological ICU. Patients and Methods: We retrospectively analyzed twenty-three patients who had been diagnosed within the year by BD in the Neurological ICU of Bakirköy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery. Results: The mean age was 62+14 and 56.3% were male. The admission diagnoses were ischemic infarction (52.2%), intracerebral hemorrhage (39.2%), sinus thrombosis (4.3%) and hypoxic encephalopathy (4.3%). The time interval between ICU admission and BD diagnosis was 27.5 hours. The signs leading to BD were brainstem areflexia, decreased Glasgow coma score, loss of spontaneous breath and polyuria which were noticed first by the neurologists in 10 subjects and by the intensive care specialists and anaesthesiologists in 13 subjects. BD decisions in 15 patients were given by apnea testing and neurologic examination. Further tests were conducted in five patients because of inability to perform apnea tests whereas neurologists orde...
Gonarthrosis is a chronic non-inflammatory, degenerative disease that starts with joint pain, movement limitation, as a result of joint cartilage damage in the knee joint. In gonarthrosis, patient education, rest, preventive measures, pharmacological, physical therapy and surgical treatment methods can be used alone or together according to the stages of the disease. Intra-articular injections are used to reduce pain and increase functional movements in gonarthrosis. The aim of this study is to evaluate the effect of intra-articular knee steroid injection on the knee pain. Materials and Methods: A total of 151 knees from 108 patients who were admitted to the orthopedics clinic with long-lasting knee pain and who had radiological grade 3-4 gonarthrosis according to the Kellgreen-Lawrence classification were included in the study. Pain scores were compared according to the Visual Analogue scale (VAS) and Verbal Category scale (VCS) before the injection and at 6-week post injection. Combination of 9 ccs 2% prilocaine and 1 cc triamcinolone hexacetonide injection was applied intra-articular. Results: A total of 151 knees from 101 patients aged between 48 to 88 (67.49±8.99) (F=77, M=31) were included. Of the cases, 55.6% (n=84) right and 44.4% (n=67) left knee were injected; 29.8% (n=45) were stage 3 and 70.2% (n=70.2) were stage 4. Pre-injection VAS score was 8.34±0.75, the VCS was 4.29±0.48; post-injection VAS score was 3.68±1.59, and VCS was 2.22±0.8 (p<0.001). Conclusion: Different treatment options are applied according to the stage of knee osteoarthritis. Intra-articular injections, physiotherapy and non-steroid anti-inflammatory drugs are commonly used conservative treatment modalities. Steroids and hyaluronic acid derivatives can be administered separately or together at intra-articular knee injections. Intra-articular knee injections are preferred in combination treatment of early-stage gonarthrosis due to rapid pain relief and replicable. Intra-articular knee steroid injections suggested for patients who don't consider the surgery or want to save time.
Amaç: Bu çalışmada, kliniğimizde ortopedik travma nedeniyle yatan hastaların demografik özellikleri ve proksimal femoral kırık nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastaların ameliyat öncesi (AÖ) ve ameliyat sonrası (AS) klinik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 01 Ocak-31 Aralık 2014 tarihleri arasında kliniğimizde yatan tüm hastalar dahil edildi. Retrospektif, kesitsel ve tanımlayıcı nitelikteki çalışmamızda; hastaların kayıtları kontrol edilerek, demografik ve klinik verileri değerlendirildi. Bulgular: Toplam 3793 hastaya cerrahi tedavi uygulanmıştır. Ameliyat olan hastalardan 283'ü femur proksimal bölge kırığı nedeniyle opere olmuştur. Hastaların ortalama yaşı 55,77±29,98 yıldır. Yaşları gruplayarak incelediğimizde, 40 yaş altında 94 (%33,2) hasta; 40-60 yaş arası 36 (%12,7) hasta ve 60 yaş üzeri 153 (%54,1) hasta vardır. Hastaların %49,8'i (141) erkek; %50,2'si (142) kadındır. Hastaların %36,7'sinde (104) çeşitli ek hastalıklar saptanmıştır. Kliniğe kırık ile gelen hastaların % 91,2'si (258) şifa ile taburcu edilirken, %1,8 (5) ölüm gözlenmiştir. Hastaların %7,1´(20)i yoğun bakıma devredilmiştir. İleri yaş grubunda ASA skorlarının yükseldiği, ek hastalıkların arttığı, hastaların postoperatif dönemde hastanede kalış sürelerinin uzadığı ve yoğun bakım ihtiyaçlarının arttığı görülmektedir. Sonuç: İleri yaş grubu hastalarda ek hastalıkların sıklıkla eşlik etmesi, bu hastaların AÖ hazırlıklarının uzun sürmesi ve AS dönemde yoğun bakım ihtiyaçlarının artması nedeniyle bu hastaların multidisipliner olarak takip edilmesi uygun olacaktır.
No abstract
Bulgular: Takip süresi sonunda ortalama Constant-Murley skoru 75,48±18,69 bulundu. Hastalarda %31,0 (n=9) kötü, %24,1 (n=7) zayıf, %13,8 (n=4) iyi ve %31,0 (n=9) mükemmel sonuç elde edildi. Ortalama UCLA skoru 30,10±5,73 iken hastalarda %17,2 (n=5) kötü, %31,0 (n=9) iyi ve %51,7 (n=15) mükemmel sonuç elde edildi. Ameliyatlı tarafın kollodiafizer açıları ortalama 125,83±12,74 iken; sağlam tarafın ortalama açısı 133,50±2,93'tür. Hastaların 21'inde komplikasyon saptanmazken, sekizinde komplikasyon gelişti. Altmış beş yaş altı hastalarda 65 yaş üstü hastalara göre kollodiafizer açıda farklılık saptanmazken (p=0,097, p>0,05), Constant-Murley (p=0,001) ve UCLA (p=0,01) omuz skorlarında anlamlı değişiklikler saptandı. Sonuç: Parçalı proksimal humerus kırıklarında uygulanan proksimal kilitli anatomik plakların erken harekete izin verebilecek stabiliteyi sağlaması, tercih nedeni olmakta ve fonksiyonel sonuçların iyileşmesini sağlamaktadır. AnahtarSözcükler:Proksimal humerus kırığı, kilitli anatomik plak, AO/ OTA sınıflaması Aim: We aimed to evaluate functional and radiographic outcomes of patients with proximal humeral fractures treated with proximal anatomic locking plate and were classified according to the Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) classification. Methods:In this study we included 29 patients (13 females, 16 males) aged 16-82 years who were treated with proximal anatomic locking plate between February 2010 and July 2014. The mean follow up time was 17.76±8.31 months. The right shoulder was operated in 20 patients and the left shoulder in nine patients. Functional outcomes were assessed using the Constant-Murley and University of California at Los Angeles (UCLA) shoulder score and radiologic outcomes were assessed using anteroposterior radyograph. Results: At the final follow up, the mean Constant-Murley score was 75.48±18.69. The result was poor in 31.0% (n=9), moderate in 24.1% (n=7), 13.8% (n=4) good and excellent in 31.0% (n=9) of patients. The mean UCLA score was 30.10±5.73. The outcome was poor in 17.2% (n=5), good in 31.0% (n=9) and excellent in 51.7% (n=15) of patients. In 21 patients there were no complications, but complications occurred in eight. When we compared the patients per age groups (<65 and >65), there was no difference in collo-diaphyseal angle (p=0,097, p>0,05), but the Constant-Murley scores (p=0,001) and UCLA scores (p=0,01) were statistically higher in patients below 65 years of age than in those above 65 years. Conclusion: Treathment with proximal anatomic locking plate is preferred since it supports early motion and leads to good functional results in partial proximal humeral fractures.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.