No abstract

Antecedentes: En 1926, Jones y Richardson describen por primera vez el tórax inestable. Desde entonces existe gran controversia sobre el manejo conservador comparado con el manejo quirúrgico. Objetivo: Dar a conocer los beneficios, las indicaciones y las contraindicaciones de la fijación temprana de fracturas costales en el tórax inestable. Conclusión: La reducción abierta y la fijación temprana de fracturas costales en pacientes con tórax inestable ha demostrado ser un método útil, efectivo y seguro.

Introducción. El aneurisma aórtico abdominal roto, tiene una mortalidad del 80 % al 90 %. Para su reparación existe una técnica abierta y otra endovascular, las cuales tienen diferencias entre sus beneficios y complicaciones. El método de elección en la actualidad para la corrección de esta alteración anatómica es endovascular, sin embargo, no es el más usado, porque no se cuenta todo el tiempo con el equipo humano de cirugía vascular para su realización. Caso clínico. Ingresa a urgencias un paciente en estado de shock de origen desconocido, con dolor abdominal de 24 horas de evolución. Se realiza una tomografía con contraste que demuestra un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal roto. Debido a que no se contaba con el equipo de cirugía vascular, es llevado de urgencia a una corrección abierta que duró 153 minutos, con un sangrado intraoperatorio de 1754 cc. Fue dado de alta a los 12 días postoperatorios sin ninguna complicación. Discusión. La reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal roto es la mejor elección, ya que muestra mayores beneficios en comparación con la reparación abierta, sin embargo, no es el más utilizado, porque se necesita de un personal bien entrenado en cirugía endovascular, por lo que, dentro de la formación de los cirujanos generales, se tiene que incluir el aprendizaje de las técnicas abiertas.

No abstract

Introducción y objetivos: Los divertículos duodenales periampulares (DDP), son infrecuentes y su hallazgo es incidental. Además, se clasifican en tres tipos según Boix por la cercanía a la ampolla mayor. El objetivo de este estudio fue realizar una descripción de nuestra experiencia con esta anomalía anatómica y demostrar cómo esto afecta la tasa de éxito técnica y terapéutica del procedimiento. Material y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, con recolección de datos de forma retrospectiva. En un periodo de 5 años de pacientes con divertículos periampulares duodenales. Se evaluó el fracaso terapéutico, complicaciones y dificultad de canulación de la vía biliar. Resultados: Un total de 214 pacientes fueron evaluados, con una relación mujer hombre de 2,15 : 1. La distribución de los sujetos por tipo de DDP fue: Tipo I (29.9%), II (51.9%) y III (18.2%). La indicación más frecuente de CPRE fueron los cálculos del conducto biliar común en un 53,3%. El DDP tipo I presentó mayor dificultad de canulación (11.6%) y falla terapéutica (28.12%). Conclusión: La presencia de DDP durante CPRE se asocia a mayor falla técnica (falla en la canulación) y falla terapéutica (persistencia de la obstrucción biliar). Además, está aumenta considerablemente cuando se trata de una papila intradiverticular Tipo I de la clasificación según Boix. Por lo cual sugerimos que los procedimientos endoscópicos biliares en estas condiciones sean realizados por endoscopistas con gran experiencia con el fin de minimizar la probabilidad de falla técnica, terapéutica y las complicaciones asociadas.

Objective: To evaluate and validate the medically necessary and time sensitive score by testing the variables, in order to create a surgical preoperative score for procedure prioritization in COVID-19 pandemic in Colombia. Methods: A multicenter retrospective cross-sectional study of instrument validation with a cultural adaptation and translation into the Spanish language was carried out in Bogota, Colombia. Patients over 18 years of age who had undergone elective procedures of general surgery and subspecialties were included. The translation of the medically necessary and time sensitive score into Spanish was performed independently by two bilingual surgeons fluent in both English and Spanish. A final version of the Spanish questionnaire (MeNTS Col) for testing was then produced by an expert committee. After translation and cultural adaptation, it was submitted to evaluate the psychometric properties of the medically necessary and time sensitive score. Cronbach’s α was used to represent and evaluate the internal consistency and assess reliability. Results: A total of 172 patients were included, with a median age of 54 years; of which 96 (55.8%) patients were females. The vast majority of patients were treated for general surgery ( n = 60) and colon and rectal surgery ( n = 31). The evaluation of the internal consistency of the scale items in Spanish version was measured, and values of 0.5 for 0.8 were obtained. In the reliability and validation process, Cronbach’s α values in all items remained higher than 0.7. The new MeNTS Col model was analyzed, and a result of 0.91 was obtained. Conclusions: The Spanish version of the medically necessary and time sensitive, the MeNTS Col score, and its respective Spanish translation perform similarly to the original version. Therefore, they can be useful and reproducible in Latin American countries.

Resumen Introducción y objetivos: El trauma cardiaco en países subdesarrollados es de predominio penetrante, con altas tasas de mortalidad extrahospitalaria, pero con mortalidad intrahospitalaria que dependerá en parte de si el paciente se encuentra taponado o no. Las técnicas mínimamente invasivas para practicar la ventana pericárdica y la nueva interpretación del resultado positivo, han hecho variar paradigmas previamente establecido, lo cual ha llevado a realizar un cambio en el abordaje inicial de los pacientes con trauma precordial penetrante estables hemodinámicamente. Por lo cual, queremos mostrar nuestra experiencia en el manejo mínimamente invasivo de pacientes estables hemodinámicamente llevados a ventana pericárdica por trauma precordial. Materiales: En un periodo entre el 2018 y el 2019, se evaluaron 5 pacientes con herida penetrante precordial al servicio de trauma Hospital Universitario del Valle Evaristo García lo cuales fueron manejados por cirugía mínimamente invasiva. Resultados: Pacientes con e-FAST(tomado de las siglas en inglés, Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma) positivo subxifoideo; llevados a ventana pericárdica por toracoscopia y laparoscopia, todas positivas con identificación de lesiones en pericardio, aurícula derecha , ventrículo izquierdo y auricula izquierda no sangrante, manejadas con lavado con SSN 500 cc hasta obtener líquido claro, aspiración de coágulos. Drenaje de hemotórax y Toracostomía cerrada para abordaje torácico. 72 horas retiro de tubo de tórax y egresó sin complicaciones documentadas. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva en trauma resulta ser efectiva y segura para el manejo del trauma penetrante precordial en el paciente estable hemodinámicamente. Evitando toracotomías y esternotomías innecesarias.

Background Inguinal hernia are the most common defect of the abdominal wall in 75% and their treatment consists of surgical repair. The technique of choice is laparoscopic because of its overall benefits. However, when this is not available, open approaches may be a viable option. Currently the most commonly used open techniques are Lichtenstein and Nyhus. However, there are no long-term studies that have compared outcomes between these two techniques. Methods Retrospective comparative study that included patients undergoing open inguinal hernia correction with mesh, using Lichtenstein-type open hernioplasty versus Nyhus-type preperitoneal hernioplasty, in two centers in Bogota, Colombia, during a period of two years. Frequencies and percentages were calculated. A bivariate analysis was performed to compare groups, according to the complications presented between the two techniques. Results 193 patients were included, of whom 53.36% were men and 58.03% (n = 112) were approached with the Nyhus technique. Non-absorbable suture fixation was performed in 100% of patients. Among the main complications, seroma (5.18%), pain (4.14%), bleeding (2.07%), recurrence (10.88%) and reoperation (0.51%) were observed, of which only recurrence showed a statistically significant difference, being lower in the Nyhus approach (3.57% vs. 20.67%; p < 0.001). No patients died. Conclusions Both Nyhus- and Lichtenstein-type hernioplasty techniques were shown to cause a low incidence of postoperative complications with zero mortality, with significantly lower recurrence using the Nyhus technique up to 1 year postoperatively.