An octogenarian female patient, admitted for heart failure secondary to severe aortic stenosis decompensated by atrial fibrillation, with a high ventricular response. When clinically compensated, she was discharged on oral anticoagulation with a direct-acting anticoagulant, for outpatient scheduling of a transcatheter implantation of aortic valve bioprosthesis. She was readmitted early due to low digestive bleeding secondary to locally advanced stenosing colon cancer. After discussion with the Heart Team and the oncology team, a transcatheter implantation of aortic valve bioprosthesis was the treatment chosen, followed by a colectomy 1 week later. She evolved clinically stable with early discharge from hospital, on oral anticoagulation with a direct-acting anticoagulant. In the 6-month follow-up, she remained asymptomatic from the cardiovascular point of view and with no recurrence of the low digestive tract bleeding.
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFEr) agudamente descompensada é uma das principais causas de internação hospitalar em nosso meio com taxa de reinternação em 90 dias de 50%. A utilização de ferramentas adicionais na avaliação da função do ventrículo esquerdo (VE), como a medida de deformação miocárdica através do Strain Longitudinal Global do VE (SGL), tem maior valor prognóstico do que a avaliação da fração de ejeção do VE (FEVE) pelo método de Simpson. Apesar de a análise da deformidade miocárdica através do SGL ser considerada um preditor independente de mortalidade em pacientes com ICFEr, é um parâmetro que sofre alterações da pré e pós-carga e, portanto, apresenta limitações quanto à avaliação da performance ventricular.– O trabalho miocárdio ou myocardial work (MW) tem se destacado nos últimos anos como uma ferramenta complementar para acessar parâmetros de função miocárdica a partir da análise derivada do SGL, com a vantagem de incorporar informações de pós-carga por meio da interpretação da curva dinâmica de deformidade por pressão de enchimento do VE não invasiva. Desta forma, a análise do MW tem sido promissora em pacientes com ICFEr, e, quando analisado em conjunto aos parâmetros hemodinâmicos clássicos, pode agregar informações com maior acurácia e valor prognóstico no cenário de descompensação cardíaca.
Female patient, 87 years old, with stable coronary artery disease (CAD), history of coronary angioplasty and severe aortic stenosis, who underwent TAVI and definitive
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.