Se muestra la utilidad e idoneidad de la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) como prueba suplementaria confirmatoria de la infección por VIH-1 con base en siete años de experiencia de uso permanente en el Instituto Nacional de Salud (INS), siguiendo un método de confirmación (flujograma), recomendado por la Organización Panamericana de la Salud y el Federal Center for AIDS de Canadá. La especificidad de la prueba IFI del INS (IFI-VIH1-INS), utilizando como prueba de referencia la inmunoelectrotransferencia o Western Blot (WB), fue del 100% con 925 sueros estudiados. La concordancia entre la IFI y dos pruebas diferentes de WB fue similar. Sin embargo, aunque la especificidad de la prueba es excelente, su sensibilidad de 61% con 6.137 sueros probados es discretamente inferior a la de otras pruebas IFI informadas en la literatura, por cuenta de un alto número de resultados indeterminados, de los cuales 41% (975), también fue indeterminado por WB. La utilización de la IFI-VIH1-INS como prueba suplementaria confirmatoria en más de 6.000 sueros, entre 1993 y 2000, permitió ahorrar al programa de VIH de la Red Nacional de Laboratorios de Colombia un valor cercano a los $340'000.000 o US $170.000.Palabras clave: inmunofluorescencia indirecta, VIH-1, diagnóstico, prueba suplementaria. Immunofluorescent antibody test as additional confirmation of HIV-1infection: seven years of use at the Colombia National Institute of HealthA team at the Colombian National Institute of Health (INS) has demonstrated the usefulness and suitability of the Immunofluorescent Antibody Test (IFAT) as a confirmatory assay for HIV-1. The assay followed a flow chart method recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) and the Federal Center for AIDS of Canada. The specificity of the IFAT assay (IFI-VIH1-INS) for 925 serum samples was 100% when compared with two different Western blot (WB) assays. The IFI-VIH1-INS showed a sensitivity of 61% across 6,137 human sera. Although its specificity is excellent, the sensitivity of the IFI-VIH1-INS assay is slightly lower than other IFAT assays (41% of 975 samples were indeterminate in both IFAT assays and WB tests). After implementation of this assay in more than 6,000 serum samples between 1993 and 2000, the INS saved more than Col $340,000,000 or US $170.000 in its HIV1 testing program.
ResumenSe llevó a cabo un estudio de seroprevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en el hospital de Honda (Tolima). La población objetivo estaba compuesta por mujeres que consultaron a los servicios de ginecobstetricia de diciembre de 1992 a enero de 1993. A todas se les practicaron pruebas para detectar infección por el VHB (antígeno de superficie, anticuerpo contra el antígeno central y anticuerpo contra el antígeno de superficie). En total, se encuestaron 246 mujeres entre los 15 y los 50 años. La prevalencia encontrada fue de 13% (32 positivas), la mitad de las personas infectadas (1 6 pacientes) tenía el patrón de inmunidad adquirida por la infección mientras que el resto mostraba evidencia serológica de infección reciente (14 pacientes portaban el antígeno de superficie o el anticore).Los factores de riesgo diferían de acuerdo con el estado de infección analizado. En las personas con infección reciente, los factores de riesgo eran: tener tatuajes (CSP=14,8 IC 95% 0,65-332); tener dos y más compañeros sexuales (CSP=4,3 IC 95% 0,99-12,9 y CSP=8,1 IC 95% 1,l-61,1, respectivamente) (p de tendencia=O,Ol). En las personas con infección antigua, el factor de riesgo asociado fue el antecedente familiar de enfermedad hepática (CSP=3,57 IC 95% 1,19-10,5). Para los infectados (cualquier marcador positivo), el antecedente familiar de enfermedad hepática permanecía como factor de riesgo significativo (CSP=2,44 IC 95% 1,03-5,75).El patrón serológico compatible con infección reciente, en nuestro estudio, se relacionó con la actividad sexual, el efecto de dosis-respuesta hallado, entre mayor número de compañeros e infección, corrobora este hallazgo. Esta relación se diluye cuando se analizan los estadios de infección antigua o cuando se toma a todos como infectados.El uso de los diferentes estadios de infección por VHB como variables dependientes probó ser una manera más eficiente y más específica, desde el punto de vista biológico, de medir factores de riesgo que el considerar sólo como infección a cualquier marcador positivo. SummaryA hepatitis B virus infection (HBV) seroprevalency study was carried out in the hospital at Honda (Tolima). The target population was composed of women who had consulted the
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