La inmunofluorescencia indirecta como prueba suplementaria para confirmar infección por VIH-1: experiencia del Instituto Nacional de Salud, 1993-2000

Abstract

Se muestra la utilidad e idoneidad de la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) como prueba suplementaria confirmatoria de la infección por VIH-1 con base en siete años de experiencia de uso permanente en el Instituto Nacional de Salud (INS), siguiendo un método de confirmación (flujograma), recomendado por la Organización Panamericana de la Salud y el Federal Center for AIDS de Canadá. La especificidad de la prueba IFI del INS (IFI-VIH1-INS), utilizando como prueba de referencia la inmunoelectrotransferencia o Western Blot (WB), fue del 100% con 925 sueros estudiados. La concordancia entre la IFI y dos pruebas diferentes de WB fue similar. Sin embargo, aunque la especificidad de la prueba es excelente, su sensibilidad de 61% con 6.137 sueros probados es discretamente inferior a la de otras pruebas IFI informadas en la literatura, por cuenta de un alto número de resultados indeterminados, de los cuales 41% (975), también fue indeterminado por WB. La utilización de la IFI-VIH1-INS como prueba suplementaria confirmatoria en más de 6.000 sueros, entre 1993 y 2000, permitió ahorrar al programa de VIH de la Red Nacional de Laboratorios de Colombia un valor cercano a los $340'000.000 o US $170.000.Palabras clave: inmunofluorescencia indirecta, VIH-1, diagnóstico, prueba suplementaria. Immunofluorescent antibody test as additional confirmation of HIV-1infection: seven years of use at the Colombia National Institute of HealthA team at the Colombian National Institute of Health (INS) has demonstrated the usefulness and suitability of the Immunofluorescent Antibody Test (IFAT) as a confirmatory assay for HIV-1. The assay followed a flow chart method recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) and the Federal Center for AIDS of Canada. The specificity of the IFAT assay (IFI-VIH1-INS) for 925 serum samples was 100% when compared with two different Western blot (WB) assays. The IFI-VIH1-INS showed a sensitivity of 61% across 6,137 human sera. Although its specificity is excellent, the sensitivity of the IFI-VIH1-INS assay is slightly lower than other IFAT assays (41% of 975 samples were indeterminate in both IFAT assays and WB tests). After implementation of this assay in more than 6,000 serum samples between 1993 and 2000, the INS saved more than Col $340,000,000 or US $170.000 in its HIV1 testing program.