Objective -

proBNP may be increased in patients after surgical repair of TOF, correlated with the size of right cardiac chambers and the severity of PR.

-Cerebral embolism from cardiac source is an important cause of stroke, specially in patients younger than 45 years old. Objective: To describe the transesophageal echocardiography (TEE) findings in young and non-young stroke patients without any prior evidence of cardiac source for cerebral embolism. Method: Transversal study: 523 patients (267 men and 256 women) with ischemic stroke, without any evidence of cardiac abnorm a l i t y, underwent to TEE. Results: Ten percent were aged 45 years; or less. Left ventricle hypert ro p h y, left atrial enlargement, spontaneous contrast in aorta, interatrial septum aneury s m , mitral and aortic valve calcification, aortic valve regurgitation, and atherosclerotic plaques in aorta were significantly more frequent in patients aged more than 45 years; 2.8% of non-young patients had thro mbus in left heart . Conclusion: TEE is widely used to diagnose cardiac source of cerebral embolism in young patients, but it seems to be as useful for older ones, in whom cerebral embolism risk is undere s t i m a t e d ; atherogenic and cardioembolic causes may actually coexist, and both should be treated.KEY WORDS: stroke, cardiac embolism, transesophageal echocardiogram.E c o c a rdiograma transesofágico revela fonte cardíaca de embolia cerebral em pacientes com AVC e mais que 45 anos RESUMO -Embolia cerebral de fonte cardíaca é frequentemente relacionada a acidente vascular cerebral ( AVC) em jovem. Objetivo: D e s c rever achados ecocardiográficos em jovens e não jovens com AVC isquêmi-co, sem suspeita de fonte card í a c a . Método: Estudo transversal; 523 pacientes (267 homens e 256 mulheres) com AVC isquêmico sem evidência de fonte cardíaca submeteram-se ao ecocardiograma transesofágico ( E C O T E ) . Resultados: 10% dos pacientes tinha 45 anos; ou menos. Hipert rofia do ventrículo esquerd o , aumento do átrio esquerdo, contraste espontâneo na aorta, aneurisma do septo interatrial, calcificação da válvula mitral e aórtica, insuficiência aórtica e placas de ateroma na aorta foram significantemente mais frequentes nos pacientes com mais que 45 anos; 2.8% dos não-jovens apresentaram trombo nas câmaras esquerdas. Conclusão: ECOTE é amplamente sugerido na investigação de embolia em pacientes jovens, porém parece ser tão importante também no grupo de pacientes mais velhos, nos quais o risco de embolia cerebral é subestimado; etiologia cardioembólica e aterosclerótica coexistem, e ambas devem ser identificadas e tratadas para melhor prognóstico. PALAVRAS-CHAVE: acidente vascular cerebral, embolia cardíaca, ecocardiograma transesofágico.

Forame oval patente (FOP) ocorre em 10 a 15% na população geral. Recentemente FOP tem sido encontrado em 45% dos pacientes com AVC criptogênicos e em 23% daqueles com doença aterosclerótica de grandes vasos. O mecanismo pelo qual o FOP associa-se a AVC não é bem estabelecido. Nos casos de FOP e AVC pode-se instituir tratamento clínico, cirúrgico com fechamento do FOP, ou uma nova modalidade que é o fechamento por cateter transcutâneo.

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