São avrese?itados 31 casos de bacteremia por gram-negativos. assunto que vem merecendo muita atenção dos pesquisadores nos últimos anos. Os organis mos etiológicos mais importantes que apareceram em igualdade de freqüência foram Escherichia coli e Klebsiella-Aerobacter, sendo responsáveis por 58% do total das infecções, seguidos por Pseudomonas.A porta de entrada mais freqüente foi o trato urinário em 61,3% dos casos. A infecção foi mais comum no sexo masculino e a faixa etária de 50 a 60 anos predominou. O uso prévio de antibióticos foi um fator predisponente muito importante, seguido pelo uso de esteróides e citostáticos. As principais doenças predisponentes foram diabetes melHtus e neoplasias malignas.Os principais fatores precipitantes foram a manipulação do aparelho uri nário, com infecção prévia ou desencadeada, cirurgia do aparelho digestivo, uronatia obstrutiva e obstrução biliar.As principais manifestações clínicas foram a presença de febre, calafrios e hipotensão arterial.A complicação mais freqüente foi o choque bacteriano que incidiu em 58% dos casos, aproximadamente três vêzes aquela relatada na literatura. As outras foram a insuficiência renal aguda, superinfecção e infecção pulmonar metastática. Considerações terapêuticas gerais e esquemas de antibióticos são propos tos para êstes casos.A mortalidade da bacteremia simples foi de 30,7% e quando associada ao choque elevou-se para 72,2% . As infecções por Pseudomonas foram 100% fatais- INTRODUÇÃOO estudo das bacteremias por grarn--negativos é incontestàvelm ente assunto de grande importância, em primeiro lugar pelo aumento crescente desta patologia em vários hospitais gerais de todo o m u n do, ccmo se verifica pelas inúmeras publi cações que surgiram a èsse respeito nos últimos anos (2, 3, 4, 5. 6, 7, 8 e 10), assim como pela possibilidade de ocorrência de quadros graves no início ou durante sua evolução. Êste crescente aumento de ca sos de bacteremia per gram -negativos po de ser explicado pelo uso cada vez maior de antibióticos e de medicação imunossupressora, pelo alargamento da cirurgia, pela maior sobrevivência de doentes por tadores de doenças malignas, e essencial mente por condições que alteram profun damente o estado imunológico do hospe deiro (3, 4, 6, 9 e 11).
São apresentados 25 casos de infecções sistêmicas por estafilococos cra pacientes adultos. Foram incluídos som ente os casos em que houve concordância entre os achados bacteriológicos e clínicos. O Staphylccoceus aureus 1oi o mais encon trado em hemoculturas (17 casos -35, 44, 1, 24, 45). íilccócicas, as septicemias são, sem nenhuÊstes tipos de germes pedem produzir ma dúvida, as de maior gravidade como doenças graves e mortais, não só do ponto atesta a alta m ortalidade atingida, inclu-de vista prim ário, como podem acometer indo estatísticas recentes (12,39,32,9). doentes hospitalizados por condições ouDois tipos de germes preocupam a todos tras tais como: diabetes mellitus, cirrose.
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