Raktažodžiai: slaugytojų žinios ir įgūdžiai, sekreto išsiurbimas iš tracheostomos vamzdelio, tracheostomos priežiūra. SantraukaSiekiant sumažinti skyriuose slaugomiems pacientams, kuriems išvesta tracheostoma, priežiūros sukeltų komplikacijų skaičių, labai svarbu, kad slaugytojai sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio procedūrą atliktų saugiai ir veiktų vadovaudamiesi moksliniais tyrimais pagrįstomis rekomendacijomis. Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti slaugytojų žinias ir įgūdžius atliekant sekreto išsiurbimą iš tracheostomos vamzdelio. Tyrimas vyko Kauno miesto ligoninių skyriuose, į kuriuos tracheostomuoti pacientai dažniausiai patenka iš Intensyviosios terapijos skyrių. Pirmojo tyrimo etapo metu buvo vykdoma slaugytojų anketinė apklausa, antrojo -slaugytojų praktikinių veiksmų, atliekant sekreto išsiurbimą iš tracheostomos vamzdelio, stebėjimas. Anketinė-je apklausoje dalyvavo 93 slaugytojai, buvo stebė-tos 99 sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio procedūros. Tyrimo duomenims rinkti buvo naudojama autorių sukurta Slaugytojų žinių nustatymo anketa ir Slaugytojų praktikinių veiksmų stebėjimo protokolas. Rezultatai. Registruojant požymius, rodančius sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio poreikį, dažniausiai buvo stebimas paciento kosulys (77,8 proc.), apie pusės stebėtų atvejų metu melsvėjo paciento veidas ir lūpos (42,4 proc.). Apklausos metu 81,0 proc. slaugytojų nurodė, kad sekretą siurbia, kai pacientas kosėja ir 52,4 proc. -kai pacientas pats paprašo (lyginant su stebėj. χ²=64,681;lls=1;p<0,001 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Vaikų intensyviosios terapijos skyriuskad siurbia sekretą iš tracheostomos vamzdelio, kai melsvėja paciento lūpos, veidas, tačiau buvo stebėta statistiškai reikšmingai mažiau atvejų, kai buvo atliekamas atsiurbimas melsvėjant paciento lūpoms, veidui (42,4 proc.; lyginant su apklausa χ²=5,315;lls=1;p=0,021). Daugelio (88,9 proc.) stebėtų procedūrų metu buvo naudojamas didesnis nei 150 mmHg sekreto siurbimo slėgis. Anketinės apklausos metu daugiau nei pusė (60,1 proc.) slaugytojų nurodė, kad siurbia tokiu slėgiu, koks yra nustatytas siurblyje. Penktadalis (20,2 proc.) slaugytojų nurodė, kad prieš siurbiant sekretą iš tracheostomos vamzdelio, pirmiausia išsiurbtų sekretą iš burnos ir nosiaryklės. Stebėjimo metu gauti panašūs rezultatai (19,2 proc.). Beveik pusė (46,7 proc.) slaugytojų žinojo ir tai atliko praktikoje (45,5 proc.), kad vienkartinio kateterio įleidimo ir sekreto išsiurbimo trukmė turi būti iki 15 sek. Anketinės apklausos metu dauguma (94,9 proc.) slaugytojų nurodė, kad procedūros metu įpila į tracheostomos vamzdelį sterilaus sol. NaCl 0,9 proc. tirpalo, tačiau stebėjimų metu tai registravome statistiškai reikšmingai rečiau (9,3 proc. lyginant su stebėj. χ²=138,857;lls=1;p<0,001). Išvados. Didžioji dalis slaugytojų teisingai žino-jo požymius, rodančius sekreto iš tracheostomos vamzdelio išsiurbimo poreikį bei sekreto išsiurbimo trukmę. Klinikinėje praktikoje slaugytojai tinkamai taikė turimas žinias apie sekreto iš tracheostomos vam...
Raktažodžiai: vaikų slaugytojai, slaugytojų žinios, vaikų skausmo vertinimas, skausmo vertinimo skalės. SantraukaSkausmas yra vienas iš dažniausių simptomų, su kuriuo susiduria slaugytojai, slaugydami vaikus ligoninėse. Slaugytojams reikia turėti kompetencijos nuspręsti, kokį skausmo vertinimo instrumentą taikyti, į kokius aspektus atsižvelgti skausmo vertinimo metu. Mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad slaugytojų ži-nios apie vaikų skausmo vertinimą yra nepakankamos. Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti slaugytojų žinias apie vaikų skausmo vertinimą. ĮvadasVaikų skausmo vertinimas ir malšinimas -aktuali problema visame pasaulyje. Didžioji dalis vaikų yra patyrę skausmą, pradedant nuo kasdienybėje pasitaikančių nusibrozdinimų, susimušimų, sunkių traumų, o kartais ir dėl ūmios ar lėtinės ligos. Nors pastaruoju metu teigiama, kad gydymo įstaigose vaikai yra nuskausminami, tačiau tyrimai atskleidė, kad vaikų skausmui vis dar skiriamas nepakankamas dėmesys ir jie kenčia įvairaus intensyvumo skausmą [1][2][3][4][5]. Kanadoje atlikto tyrimo metu buvo nustatyta, kad 94,0 proc. hospitalizuotų vaikų patyrė skausmą, 8,0 proc. -ūmų ir 62,0 proc. -patyrė labai stiprų skausmą, susijusį su procedūromis [1].Remiantis skirtingose užsienio šalyse atliktais tyrimais galima teigti, kad lėtiniais skausmais skundžiasi nuo penktadalio iki pusės 8-16 metų vaikų [6][7][8]. Tarptautinio tyrimo metu (2014) dalyvavo 404 206 paaugliai, kurių vidutinis amžius buvo 13,6 (SN=1,7) metų. Tyrimo dalyviai skundėsi įvairiais skausmais: galvos -54,1 proc., skrandžio -49,8 proc., nugaros -37,0 proc., o bent viena iš trijų išvardintų skausmo rūšių skundėsi 74,4 proc. respondentų [8]. Statistinių duomenų apie lėtinį skausmą patiriančių vaikų skaičių Lietuvoje nepavyko rasti. Tačiau, remiantis užsienio šalių vaikų lėtinio skausmo statistikos duomenimis ir Lietuvos statistikos departamento duomenimis apie mūsų šalyje gyvenančių 8 -17 metų amžiaus vaikų skaičių, galima daryti prielaidą, kad kliniškai reikšmingą lėtinį skausmą Lietuvoje patiria iki 14 tūkst. vaikų [9]. Buvo nustatytos sąsajos tarp skausmo ir dėl skausmo atsiradusių vaiko sveikatos problemų, tokių kaip: miego sutrikimai, nesugebėjimas užsiimti mėgstama veikla, valgymo problemos, ugdymo įstaigų nelankymas, negalėjimas bendrauti su draugais ir kt. [7]. Skausmo sukeliamos vaiko sveikatos ir socialinės problemos parodo skausmo malšinimo svarbą, tačiau vaiko skausmas turi ir ekonominį poveikį [6,10]. Skausmo poveikis ekonomikai
Vaikų traumos − viena iš dažniausių vaikų mirties priežasčių pasaulyje. Europoje traumos yra pagrindinė 5-19 metų vaikų mirties priežastis. Kasmet nuo netyčinių sužalojimų miršta beveik 42 tūkst. 0-19 metų vaikų ir paauglių. Vertinant vaikų traumas, išsiskiria dvi grupės: netyčinės traumos, tokios kaip patirtos sporto ar eismo įvykių metu, nukritus ar atsitrenkus į daiktą, o sužalojimai, susiję su smurtiniais veiksmais ar savęs žalojimu, priskiriami tyčiniams. Kartais traumų išvengti tikrai nėra lengva, o tėvai dažniausiai yra pirmieji asmenys, esantys šalia vaiko ir galintys suteikti pagalbą. Svarbu, kad tėvai žinotų ir mokėtų atpažinti traumas bei gebėtų tinkamai suteikti pirmąją pagalbą. Tyrimų rezultatai atskleidžia, kad tėvams trūksta žinių apie pirmosios pagalbos veiksmus, vaikui patyrus traumą. Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti tėvų žinias apie pirmosios pagalbos veiksmus vaikui patyrus galūnių traumą, atsižvelgiant į tėvų amžių. Tyrimui atlikti buvo naudojamas kiekybinis tyrimo metodas – anoniminė anketinė apklausa. Duomenys buvo renkami internetinėje erdvėje 2021 m. lapkričio mėnesį. Tyrime dalyvavo 110 tėvų, auginančių mokyklinio amžiaus vaikus. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad didesnė dalis tėvų žinojo apie pagalbą vaikui patyrus galūnių kaulų lūžius, apie galūnės imobilizaciją, veiksmus, esant išnirimui, nudegimui (nusiplikymui). Nedidelė tėvų dalis nežinojo apie nudegusios vietos vėsinimą, galūnės imobilizaciją bei pagalbą, esant sąnarių ar raiščių patempimui. Didesnė dalis tėvų nurodė, kad jų žinios apie pirmosios pagalbos veiksmus nevisiškai pakankamos, žinių gauna iš interneto. Beveik pusė tėvų dešimties balų sistemoje savo žinias įsivertino 7-8 balais. Didesnė dalis tėvų, vyresnių kaip 41 m. amžiaus grupės, lyginat su kitomis amžiaus grupėmis, žinojo, kad traumuotai galūnei skirtų ramybės būseną ir pirmąsias paras kuo mažiau fizinio krūvio, nemanė, kad esant paviršiniam odos vientisumo pažeidimui, reikia odą plauti tekančiu vandeniu su muilu, nežinojo, ar esant atviram galūnės lūžiui, galima įtvarą dėti tiesiai ant atviros žaizdos. Didesnė dalis tėvų, priklausančių 31 – 40 m. amžiaus grupei, lyginant su kitomis amžiaus grupėmis, nurodė, kad vėsintų nudegusią vietą kuo šaltesniu, lediniu vandeniu, jog oda greičiau atvėstų. Reikšmingai daugiau tėvų, priklausančių 25-30 m. amžiaus grupei, nurodė, kad jų žinios apie pirmosios pagalbos veiksmus vaikui, patyrusiam galūnių traumą, yra visiškai nepakankamos.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulyje per pirmąjį gyvenimo mėnesį 2018 metais mirė 2,5 mln., o kiekvieną dieną miršta apie 7000 naujagimių. Naujagimių mirties priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai mirštama nuo įgimtų formavimosi ydų, infekcijų, perinatalinio laikotarpio, kvėpavimo sistemos, kraujotakos sistemų ligų, staigios kūdikio mirties sindromo (SKMS) ar gimdymo traumos. Naujagimio gaivinimo algoritmas skiriasi nuo suaugusiojo ar vaiko gaivinimo ne tik paspaudimų ir įpūtimų santykiu, bet ir gaivinimo veiksmais bei jų seka. Atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad slaugytojams vis dar trūksta žinių apie naujagimio gaivinimą. Nustatyta, kad apie 61,0 proc. naujagimių gaivinimo metu patiria įvairių komplikacijų, todėl labai svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai, teikiantys neatidėliotiną ir skubiąją pagalbą, gerai žinotų naujagimio gaivinimo standartą ir gebėtų kokybiškai atlikti naujagimio gaivinimą. Tyrimo tikslas − išanalizuoti slaugytojų žinias apie naujagimių gaivinimą, atsižvelgiant į išsimokslinimą. Taikytas kiekybinis tyrimo metodas, duomenys rinkti anoniminio anketavimo būdu. Apklausti 78 slaugytojai, teikiantys naujagimiams neatidėliotiną ir būtinąją pagalbą. Analizuojant rezultatus, nustatyta, kad didžioji dalis slaugytojų, turinčių aukštesnįjį ir aukštąjį neuniversitetinį išsimokslinimą, žinojo pirmųjų naujagimio gaivinimo veiksmų trukmę, įpūtimų skaičių per 30 sek., paspaudimų ir įpūtimų santykį, vienkartinę epinefrino dozę. Tuo tarpu didžioji dalis turinčių aukštąjį universitetinį išsimokslinimą, žinojo įpūtimų skaičių per 30 sek., krūtinės ląstos paspaudimų metodą. Tik nedidelė dalis slaugytojų, turinčių aukštąjį universitetinį ir aukštąjį neuniversitetinį išsimokslinimą, nežinojo tikslaus naujagimio paspaudimų ir įpūtimų santykio, naujagimio gaivinimo metu švirkščiamo epinefrino dozės ir injekcijos vietos.
Kūdikių ir ankstyvojo amžiaus vaikų karščiavimo atveju teikiant pagalbą, vienas iš svarbiausių sveikatos priežiūros komandos narių yra slaugytojas. Tai sveikatos priežiūros specialistas, kuris turi ne tik atpažinti, bet ir gebėti įvertinti karščiuojančio vaiko būklę, laiku pastebėti jos pokyčius, profesionaliai ir kokybiškai slaugyti, žinoti, kokią informaciją teikti tėvams, kaip juos įtraukti į slaugos procesą, kokie galimi nemedikamentiniai gydymo būdai, saugios antipiretikų vartojamosios dozės ir galimas šalutinis poveikis. Turėdamas tinkamų žinių ir profesionaliai teikdamas pagalbą karščiuojančiam vaikui, slaugytojas padės jam greičiau pasveikti ar sumažins karščiavimą. Tikslas – atskleisti slaugytojų žinias ir veiklą, teikiant pagalbą karščiuojančiam vaikui. Tyrimas vyko nuo 2018 m. lapkričio 7 iki gruodžio 3 dienos Lietuvoje veikiančių universitetinės (X), klinikinės (Y) ir rajono (Z) ligoninių intensyviosios terapijos (ITS) ir priėmimo-skubiosios pagalbos (PSPS) skyriuose. Tyrime pakviesti dalyvauti visi pasirinktųjų skyrių slaugytojai, dirbantys su vaikais skirtingo tipo ligoninėse. Atlikta slaugytojų anoniminė anketinė apklausa. Išdalintos 105 anketos, iš kurių grąžintos tinkamos analizei 82, atsako dažnis – 78,09 procentai. Tyrimo rezultatai atskleidė, jog didžioji dalis apklaustųjų dėmesį skiria karščiuojančio vaiko būklės pokyčių: kvėpavimo, kūno temperatūros, sąmonės, dehidratacijos nustatymui ir vertinimui, teikia informaciją karščiuojančio vaiko tėvams, žino, kad antipiretikai vaikams skiriami pagal jų svorį ir amžių, tačiau mažiau nei pusė, vertindami karščiuojančio vaiko būklę, vertintų kraujotakos sutrikimus, oro patekimą į plaučius, informuotų tėvus, kaip elgtis, įvykus traukuliams, kaip atpažinti neblykštantį bėrimą. Maža dalis apklaustųjų atsakė, kad rekomenduotų tėvams karščiuojantį vaiką ištrinti kempinėle, suvilgyta alkoholiu. Dauguma slaugytojų, dirbančių PSPS, žino ir tėvams patartų skatinti vaiką išgerti reikiamą skysčių kiekį, atsižvelgiant į jo amžių, informuotų apie blogėjančios būklės požymius, paklaustų tėvų, ar suprato informaciją. Tik apie pusė tyrimo dalyvių, vertindami karščiuojančio vaiko būklę, vertintų odos, lūpų spalvą, sąmonę, išsamiai informuotų tėvus apie tinkamą antipiretikų dozę, o maža dalis rekomenduotų tėvams karščiuojantį vaiką ištrinti kempinėle, suvilgyta alkoholiu. Dauguma slaugytojų, dirbančių ITS, vertindami karščiuojančio vaiko gyvybei pavojingus požymius, vertintų kvėpavimą ir kraujotaką, tėvams pabrėžtų tinkamos antipiretikų dozės parinkimo svarbą ir skysčių vartojimo naudą, atsižvelgiant į jų poreikį pagal amžių, informuotų tėvus apie blogėjančios būklės požymius, tačiau mažiau nei pusė vertintų pasunkėjusį oro patekimą į plaučius ir sąmonės būklę, nė viena nerekomenduotų karščiuojančio vaiko ištrinti kempinėle, suvilgyta alkoholiu.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.