Aims To assess the effectiveness of physical‐procedural interventions in reducing pain during intramuscular injections. Design Systematic review and meta‐analysis. Method English keywords were used to search databases [MEDLINE (OVID, Ebsco), SCOPUS, Science Direct, COCHRANE and the reference lists from retrieved articles] from their inception to November 2017 and randomized and quasi‐experimental trials were selected based on inclusion and exclusion criteria. The standardized mean difference and random effects model were used. Results From 2,318 articles, 15 articles (1996–2017) met the criteria for the meta‐analysis. Physical‐procedural interventions described in the articles were included in this systematic review. The overall standardized mean difference was 0.595 (95% confidence interval (CI) = 0.417–0.773), indicating a moderate effect on pain levels. Generally, these interventions (two‐needle technique, acupressure, manual pressure, ShotBlocker, Z‐technique, air‐lock technique, injection site postinjection massage, and speed of injection) have been found to moderately reduce pain. Conclusion It seems difficult to conclude that a single intervention reduces pain in adults. However, we can state that the most effective interventions for reducing pain during intramuscular injections in adults involve the ventrogluteal site, the Z‐technique, and manual pressure. Impact The systematic review will provide guidance to clinicians, staff, and educator nurses and future studies. The systematic review will help nurses and educators apply techniques based on evidence in any setting. The systematic review will guide well‐designed and well‐reported studies to contribute to the accumulation of evidence in nursing research.

Tip 2 diyabet (T2D) prevalansı dünya çapında artış gösterdikçe, hastalık ve eşlik eden komplikasyonlar gerek sağlık sistemi gerekse toplumlar üzerinde giderek artan önemli bir ekonomik yük oluşturmaktadır. Türkiye'de de diyabetli bireylerin sayısı ve hastalığın yükü hızla artmaktadır; diyabetli birey sayısı yılda yaklaşık %8, 1, 2 hastalığın tedavi maliyeti ise yılda %18 oranında artış göstermiştir. 1 Önleyici tedbirlere ve diyabetli bireyler için tanı ve tedavi seçeneklerinde kaydedilen ilerlemelere karşın, düşük tedavi uyum ve sürekliliği bu tedbir ve ilerlemelerden doğan yararları sınırlamakta ve kaçınılabilir ekonomik ve sosyal yükün artmasına sebep olmaktadır. Bu rapor, altı farklı ülkede bir halk sağlığı önceliği olarak T2D'nin yönetimine ilişkin farklı eylem aşamalarını inceleyen bir yayın dizisinin devamı niteliğindedir. 3 Rapor, Türkiye'ye özgü T2D yükünü ve komplikasyonlarını, bu konuyu ele alan ulusal girişimleri ve tedavi uyum ve sürekliliğini geliştirmeyi hedefleyen stratejilerle ilgili fırsatları incelemektedir. Düşük T2D tedavi uyum ve sürekliliğinin geliştirilmesi amacıyla, Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) dahil olmak üzere politika yapıcılar, geri ödeyiciler, sağlık hizmeti sunucuları ve diğer ilgili kurumlar tarafından değerlendirilmesi ve hayata geçirilmesi için hedefe yönelik, eylem odaklı ve Türkiye'ye özel bir dizi öneri sunulmaktadır. Bu öneriler, ideal tedavi uyum ve sürekliliğine doğru hasta yolculuğunun, (i) profil belirle, (ii) aktifleştir ve (iii) sürdür olmak üzere başlıca üç adımına odaklanmaktadır. Öneriler, IQVIA'nın Türkiye'ye özgü verilerle yürüttüğü uzman analizleri ve diyabetle ilişkili Türk uzmanlarının ve fikir liderlerinin katılımıyla oluşturulmuştur. Bu önerilerin tümü, Türk toplumunda T2D tedavisinde uyum ve sürekliliği geliştirmek, dolayısıyla kaçınılabilir nitelikteki önemli ekonomik ve toplumsal maliyetleri azaltmak ve T2D ile yaşayan bireylerin yaşam kalitesini arttırmak amacıyla geliştirilmiştir. Bu çalışma, Lilly'nin desteğiyle IQVIA tarafından yürütülen araştırma ve analizlere dayanmaktadır. Bu rapora sağladıkları katkılardan ötürü

Background Peripheral intravenous catheterisation (PIVC) is a complex procedure. Aim This study reviewed studies evaluating the effects of different simulators in comparison with traditional methods used in PIVC training for nursing students and hospital nurses. Design A systematic review and meta‐analysis of randomised (RCT) and non‐randomised controlled (N‐RCT) studies. Methods MEDLINE, Cochrane, Scopus, ERIC, Web of Science, and ScienceDirect were searched using PIVC, simulation and nursing education. The quality of evidence was assessed using the GRADE system; the risk of bias was assessed using the RoB 2 (for RCTs) and A Cochrane Risk of Bias Assessment Tool for N‐RCTs. The study was conducted as per the PRISMA guidelines. Results In total, 2,812 records were identified, and 12 studies published between 2002 and 2018 were finally included. Most studies included Virtual IV simulator and the plastic IV arm model in PIVC training for hospital nurses and nursing students, reported on outcomes such as PIVC‐related knowledge, skills, confidence, state/trait anxiety and satisfaction. Seven studies were included in the meta‐analysis, the effect sizes for all the outcomes ranged from small to moderate. However, the effect sizes were non‐significant for all outcomes. The quality of evidence was assessed as being low for skills, knowledge, satisfaction, and trait/state anxiety, and moderate for confidence. Conclusions The effect of Virtual IV training on PIVC‐related skills, knowledge, satisfaction and anxiety among nursing students and hospital nurses, in comparison with the plastic arm training method, remains unclear. However, Virtual IV training was found to increase PIVC confidence. Relevance to clinical practice There is a small effect in favour of VR in PIVC education although non‐significant. More evidence is needed to determine the superiority of simulation methods. In PIVC training of nurses and nursing students, hospitals and schools can choose a method in accordance with their resources. Trial registration PROSPERO 2019 CRD42019124599.

Amaç: Yarı deneysel uygulanan bu çalışmada düşük gerçekli simülasyonun kan basıncı bilgi puanı ve Korotkoff seslerini duymaya etkisini belirlemek amaçlanmıştır. Bireyler ve Yöntem: Araştırmanın örneklemini bir Üniversitenin Sağlık Yüksek Okulu (deney grubu=37; kontrol grubu=35) hemşirelik birinci sınıf öğrencileri oluşturmuştur. Veriler; sosyodemografik veriler, kan basıncı bilgi testi ve ölçüm sonuçları formuyla toplanmıştır. Araştırmanın uygulaması ders anlatımı, bilgi testi uygulaması (ön-son test), laboratuvar uygulaması, deney grubuna ek simülasyon eğitimi, simülatör ve sağlıklı gönüllü bireyde kan basıncı ölçüm değerlendirmesini içermektedir. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde, ortalama, ki-kare analizi, İki eş arasındaki farkın önemlilik testi, Mann-Whitney U testi, Wilcoxon eşleştirilmiş iki örnek testi, McNemar Testi, Kruskal Wallis Varyans Analizi, iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi kullanılmıştır. Bulgular: Öğrencilerinin son test bilgi ortalaması Deney grubunda 9.45±2.51; kontrol grubunda 10.31±2.75'dır. Düşük gerçeklikli simülatör kullanılarak yapılan uygulama eğitiminin öğrencilerin bilgi testi puanlarında anlamlı bir farklılık oluşturmadığı, deney grubu öğrencilerinin simülatörde ayarlanan sesi yarıdan fazlasının 1. ve 2. ölçümlerde, kontrol grubunun 4. ölçümde duyduğu saptanmıştır. Simülatör kolunda ve sağlıklı gönüllü birey değerlendirmelerinde deney ve kontrol grubu arasında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada düşük gerçeklikli simülatörlerin Korotkoff sesini duymada çok etkili olmadığından, yüksek gerçeklikli simülatör veya sağlıklı gönüllü bireyle yapılan beceri eğitimlerinin etkili olabileceği düşünülmektedir.