Central neurocytoma is a rare intraventricular brain tumour that affects young people and presents with increased intracranial pressure secondary to obstructive hydrocephalus. Typically, it has a favourable prognosis after complete resection. In some cases the clinical course could be more aggressive. In this report, we describe a case of recurrent central neurocytoma treated with radiosurgery after two consecutive relapses. An asymptomatic radionecrosis developed after that. At the moment the patient is in complete recovery. Finally, we discuss the role of postoperative irradiation in the treatment of this rare tumour.
What’s known on the subject? and What does the study add? Luteinizing hormone‐releasing hormone analogues are a cornerstone in the management of many clinical situations in prostate cancer patients. The multiplicity of drugs make it difficult to decide which is the best drug to prescribe to each patient. Whether or not the different luteinizing hormone‐releasing hormone analogues belong to the same drug class is only merely supposed. This study adds a systematic review of the literature in order to determine whether or not the luteinizing hormone‐releasing hormone analogues available for prescription belong to the same drug class (same family, similar chemical structure, mechanism of action, and efficacy). The current evidence available is not enough to support a presumed drug class effect of the various analogues in the treatment of prostate carcinoma. OBJECTIVE • To study whether luteinizing hormone‐releasing hormone (LHRH) analogues are agents of the same pharmacological class, i.e. whether they have the same clinical effect, using an evidence‐based medicine approach. MATERIAL AND METHODS • We reviewed the evidence on the alleged ‘drug class effect’ among analogues and the existing bibliographic support for their use in various medical indications. We used PubMed as the main search source. Evidence level and degree of recommendation were assigned to each conclusion based on the ‘Scottish Intercollegiate Guidelines Network’. RESULTS • There are no studies designed to answer the question of class effect between LHRH analogues or agonists. Reviews and meta‐analyses have been performed on many other issues related to therapeutic management either with analogues alone, or in combination with radiation therapy and surgery. • Direct comparisons do not allow definitive conclusions to be reached. Indirect evidence is obtained from randomized studies comparing the different LHRH analogues with other treatments used to obtain androgen deprivation. Other issues related to pharmacokinetics and pharmacodynamics that can support either the existence or non‐existence of class effect were evaluated. CONCLUSION • The current available evidence is not enough to support a presumed class effect of the drug among the different analogues in the treatment of prostate carcinoma in its various clinical situations.
D ebido a la alta incidencia de carcinoma prostático en los países desarrollados sumado al hecho de que en muchos de estos pacientes la terapia con deprivación androgénica jugará un papel importante en su tratamiento, hace que cada día adquiera más relevancia el correcto manejo de la toxicidad provocada. El mecanismo más utilizado en la actualidad para dicha deprivación son los análogos LH-RH, en conjunción o no con los antiandrógenos. Estudios previos demostraron su igualdad de eficacia en relación a la orquidectomia quirúrgica 1,2. Cabe destacar que se ha observado una mayor presencia de sofocos-sudores en el grupo tratado con análogos (60-75 %) 3-8. En la terapia con análogos los sofocos se pueden presentar durante varios meses pudiendo persistir aunque en menor intensidad y frecuencia durante años. La descripción de los sofocos se la debemos a Cabot que estudió los efectos de la castración en el tratamiento del carcinoma prostático 9. Los sofocos pueden ir acompañados de multitud de otros síntomas y signos como rubefacción, palpi-337
E l cáncer de próstata es el segundo tumor en importancia en el varón, con aproximadamente 680.000 nuevos casos al año en el mundo y representa el 11,7% de todos los tumores masculinos. En España se diagnostican unos 13.300 casos anuales, lo que representa el 13,6% de los tumores entre los hombres. La incidencia en España, comparada con el resto de países desarrollados, se puede considerar baja (tasa ajustada mundial en 2002: 36 nuevos casos/100.000 habitantes/año) 1,2 .La terapia de deprivación androgénica que se asocia al tratamiento de determinados cánceres de próstata, sea con análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (LH-RH), antiandrogénicos orales y/o orquidectomía bilateral, inducen a una variada sintomatología hormonodependiente de entre la cual nos referiremos a los sofocos-sudores 3 . A partir de ahora nos referiremos a ellos únicamente como sofocos.En 1896, Cabot estudió los efectos de la castración en el tratamiento del carcinoma prostático describién-dolos por primera vez 4 . Medio siglo después, en 1941 Huggins y Hodges, demostraron la correlación entre cáncer de próstata y andrógenos 5 . También describieron las crisis de sofocos en 9 de 21 pacientes castrados, tras 2 a 3 semanas de la cirugía. ResumenLos sofocos-sudores son problemas frecuentes durante el tratamiento con deprivación androgénica en pacientes afectos de carcinoma prostático. Estos efectos secundarios contribuyen en gran medida al deterioro de la calidad de vida.Se han postulado diferentes hipótesis sobre los mecanismos fisiopatogénicos implicados, todos ellos de una alta complejidad debida básicamente a su multicausalidad.El objetivo de esta revisión es aportar una visión meditada y actualizada de su génesis. La retroalimentación negativa de las hormonas sexuales plasmáticas sobre la secreción hipotalámica de noradrenalina y serotonina serían la causa principal.Asimismo la acción directa de estos mecanismos sobre el centro hipotalámico productor de LH-RH cercano al centro termorregulador, junto al acortamiento del intervalo termoneutral también estarían implicados.La mejor comprensión de su mecanismo de producción nos puede hacer enfocar mas correctamente su tratamiento.Palabras clave: Carcinoma prostático. Sofocos. Deprivación hormonal. Physiopathological mechanism of hot flushes-perspiration induced by androgen deprivation in prostate carcinoma AbstractHot flushes and perspiration are common problems during androgen deprivation therapy for prostate carcinoma, and largely contribute to worsen patient quality of life.Different hypotheses have been proposed to explain the underlying physiopathological mechanisms, though all are very complex, basically because of the multiple causal factors involved.The present review offers a pondered and updated perspective of the origin of hot flushes-perspiration in such patients. Negative feedback of the plasma sexual hormones upon the hypothalamic secretion of noradrenalin and serotonin appears to be the main cause. Likewise, the direct action of such mechanisms upon the LH-RH produ...
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