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ResumenIntroducción: durante muchos años se han utilizado distintos scores clínicos, paraclínicos e imagenológicos con el fin de predecir la morbimortalidad en la pancreatitis aguda. Dichos scores han demostrado diversa utilidad, aunque la complejidad de los mismos a la hora de su implementación ha limitado su uso en la práctica clínica habitual.Objetivo: establecer la relación del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y su duración con la mortalidad y el desarrollo de complicaciones. Resultados: el 67% de las pancreatitis agudas se desarrollaron de forma leve, 25% de forma moderada y 8% de forma severa. El 42% tenía SIRS al momento del diagnóstico y 15% mantuvieron el SIRS por más de 48 horas. El SIRS mantenido se asoció significativamente con la existencia de necrosis pancreática, falla orgánica persistente, necesidad de cuidados intensivos, presencia de complicaciones locorregionales, número aumentado de tomografías, severidad de la pancreatitis aguda y mortalidad. La mortalidad en pacientes con SIRS transitorio fue nula y con SIRS mantenido de 27%.Conclusión: el SIRS mantenido por más de 48 horas se asocia significativamente a todos los marcadores de severidad. Su ausencia o su presencia por menos de 48 horas no se asocian a mortalidad y las complicaciones locorregionales son menores.Palabras clave: PANCREATITIS AGUDA SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

Neurofibromatosis type 1, also known as von Recklinghausen disease, is an inherited neurocutaneous disorder with gastrointestinal involvement in 5-25% of the patients, which develops following cutaneous manifestations. Only 5% have symptoms such as abdominal pain, diarrhea, palpable mass, bleeding, obstruction or intestinal perforation. There is an increased risk of developing digestive malignancies, frequently in the small bowel. The following report presents the case of a patient with neurofibromatosis type 1, with the diagnosis of a jejunal gastrointestinal stromal tumor and a fibroid inflammatory polyp in the context of gastrointestinal bleeding.

  El cáncer gástrico es la quinta neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial y en nuestro país, y la cuarta causa de mortalidad por cáncer. La tasa de supervivencia continúa siendo baja, dado que su diagnóstico suele ser tardío y en etapas avanzadas.En países con alta incidencia se realiza screening endoscópico, realizándose el diagnóstico en etapas precoces, con un mejor pronóstico. En estos pacientes existe menor riesgo de diseminación regional o distancia, y se pueden plantear tratamientos a medida, evitando resecciones amplias.

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El tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal ha ido cambiando en estos últimos 20 años. En la actualidad la cirugía constituye un pilar fundamental en el tratamiento de estos enfermos. La sobrevida de los pacientes pasibles de una resección completa del tumor puede ascender a 40% en cinco años. Estos resultados oncológicos tan alentadores han llevado a los equipos quirúrgicos a esforzarse por lograr resecciones hepáticas extremas contraindicadas en tiempos anteriores. Es, en esta línea de trabajo, que se desarrolló la cirugía de remodelación hepática que consiste en alterar el flujo portal buscando una hipertrofia del hígado sano y atrofia del enfermo. El siguiente caso pretende mostrar una de las dos cirugías de remodelación más utilizadas en el mundo, que es la hepatectomía en dos tiempos con oclusión del flujo portal. Se discute su indicación, la oportunidad de las cirugías, el beneficio oncológico y la viabilidad de su realización en nuestro medio. Palabras clave: Neoplasias colorrectales Metástasis de la neoplasia Hepatectomía en dos etapas Vena porta Resultado del tratamiento

Introduction: Coronary anomalies, whose incidence is 0.17 to 1.5%, are relevant since they can debut as sudden cardiac death and can determine technical difficulties in interventional procedures such as coronary angiography. This prompted the following study, whose objective is to determine the incidence of anomalies and anatomical variants in the origin and proximal course of the coronary arteries, in a cadaveric population. Materials and methods: 81 hearts were dissected from adult cadavers, of both sexes, previously fixed and preserved in a 10% formaldehyde-based solution. Once the heart was released, the identification and subsequent dissection of the coronary arteries and coronary ostia were carried out. The following data were recorded: number of ostiums, aortic sinus where said ostiums are located, artery that gives origin, route and direction of the same. The data were recorded in tables for later analysis. Results: Of the total of 81 dissected hearts, 45 (55.6%) presented “classic” coronary arteries in origin and proximal path and 36 (44.4%) presented normal anatomical variants and coronary anomalies. Conclusions: Knowledge of coronary anomalies is of the utmost importance, given that between 20% to 90% present with sudden cardiac death and given that when it comes to performing interventional procedures, their ignorance may determine an increase in the duration of the procedures with greater contrast input and radiation exposure for the patient.

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