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ResumenIntroducción: durante muchos años se han utilizado distintos scores clínicos, paraclínicos e imagenológicos con el fin de predecir la morbimortalidad en la pancreatitis aguda. Dichos scores han demostrado diversa utilidad, aunque la complejidad de los mismos a la hora de su implementación ha limitado su uso en la práctica clínica habitual.Objetivo: establecer la relación del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y su duración con la mortalidad y el desarrollo de complicaciones. Resultados: el 67% de las pancreatitis agudas se desarrollaron de forma leve, 25% de forma moderada y 8% de forma severa. El 42% tenía SIRS al momento del diagnóstico y 15% mantuvieron el SIRS por más de 48 horas. El SIRS mantenido se asoció significativamente con la existencia de necrosis pancreática, falla orgánica persistente, necesidad de cuidados intensivos, presencia de complicaciones locorregionales, número aumentado de tomografías, severidad de la pancreatitis aguda y mortalidad. La mortalidad en pacientes con SIRS transitorio fue nula y con SIRS mantenido de 27%.Conclusión: el SIRS mantenido por más de 48 horas se asocia significativamente a todos los marcadores de severidad. Su ausencia o su presencia por menos de 48 horas no se asocian a mortalidad y las complicaciones locorregionales son menores.Palabras clave: PANCREATITIS AGUDA SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

Una propuesta de tríada diagnóstica a propósito de un caso de oclusión por fitobezoarUma proposta para uma tríade de diagnóstico em um caso de oclusão fitobezoar

The lungs have three main fissures: in the right lung, the oblique and horizontal fissure, and in the left lung the oblique fissure. These can be complete, incomplete or absent. “Classical anatomy” textbooks frequently describe pulmonary fissures as complete, although knowledge of their variations is important both for thoracic surgery and to understand the spread of disease. The objective of this study is to assess the frequency and extension of the main pulmonary fissures, as well as to determine the frequency and location of accessory fissures in cadaveric material. An observational descriptive study was carried out and consisted of the dissection of 86 ex-situ lungs (43 right and 43 left lungs) of adult corpses from both sexes previously fixed in formaldehyde solution. The presence of complete, incomplete or absent main fissures and the presence of accessory fissures were assessed. For incomplete fissures, the integrity percentage of the fissure was calculated. In both lungs, incomplete fissures predominated; the oblique fissure of the right lung with a percentage of 65%, the horizontal fissure of 79% and the oblique fissure of the left lung of 58%. Regarding accessory fissures, the overall prevalence was 6%. The anatomy of pulmonary fissures is highly variable. In our study, incomplete fissures predominated in both lungs. There are differences between the studies regarding the prevalence of the completeness of the fissures because, actually, the literature is not concluding.

Neurofibromatosis type 1, also known as von Recklinghausen disease, is an inherited neurocutaneous disorder with gastrointestinal involvement in 5-25% of the patients, which develops following cutaneous manifestations. Only 5% have symptoms such as abdominal pain, diarrhea, palpable mass, bleeding, obstruction or intestinal perforation. There is an increased risk of developing digestive malignancies, frequently in the small bowel. The following report presents the case of a patient with neurofibromatosis type 1, with the diagnosis of a jejunal gastrointestinal stromal tumor and a fibroid inflammatory polyp in the context of gastrointestinal bleeding.

  El cáncer gástrico es la quinta neoplasia maligna más frecuente a nivel mundial y en nuestro país, y la cuarta causa de mortalidad por cáncer. La tasa de supervivencia continúa siendo baja, dado que su diagnóstico suele ser tardío y en etapas avanzadas.En países con alta incidencia se realiza screening endoscópico, realizándose el diagnóstico en etapas precoces, con un mejor pronóstico. En estos pacientes existe menor riesgo de diseminación regional o distancia, y se pueden plantear tratamientos a medida, evitando resecciones amplias.

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El tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal ha ido cambiando en estos últimos 20 años. En la actualidad la cirugía constituye un pilar fundamental en el tratamiento de estos enfermos. La sobrevida de los pacientes pasibles de una resección completa del tumor puede ascender a 40% en cinco años. Estos resultados oncológicos tan alentadores han llevado a los equipos quirúrgicos a esforzarse por lograr resecciones hepáticas extremas contraindicadas en tiempos anteriores. Es, en esta línea de trabajo, que se desarrolló la cirugía de remodelación hepática que consiste en alterar el flujo portal buscando una hipertrofia del hígado sano y atrofia del enfermo. El siguiente caso pretende mostrar una de las dos cirugías de remodelación más utilizadas en el mundo, que es la hepatectomía en dos tiempos con oclusión del flujo portal. Se discute su indicación, la oportunidad de las cirugías, el beneficio oncológico y la viabilidad de su realización en nuestro medio. Palabras clave: Neoplasias colorrectales Metástasis de la neoplasia Hepatectomía en dos etapas Vena porta Resultado del tratamiento