SIRS como predictor de severidad en la pancreatitis aguda

Abstract

ResumenIntroducción: durante muchos años se han utilizado distintos scores clínicos, paraclínicos e imagenológicos con el fin de predecir la morbimortalidad en la pancreatitis aguda. Dichos scores han demostrado diversa utilidad, aunque la complejidad de los mismos a la hora de su implementación ha limitado su uso en la práctica clínica habitual.Objetivo: establecer la relación del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y su duración con la mortalidad y el desarrollo de complicaciones. Resultados: el 67% de las pancreatitis agudas se desarrollaron de forma leve, 25% de forma moderada y 8% de forma severa. El 42% tenía SIRS al momento del diagnóstico y 15% mantuvieron el SIRS por más de 48 horas. El SIRS mantenido se asoció significativamente con la existencia de necrosis pancreática, falla orgánica persistente, necesidad de cuidados intensivos, presencia de complicaciones locorregionales, número aumentado de tomografías, severidad de la pancreatitis aguda y mortalidad. La mortalidad en pacientes con SIRS transitorio fue nula y con SIRS mantenido de 27%.Conclusión: el SIRS mantenido por más de 48 horas se asocia significativamente a todos los marcadores de severidad. Su ausencia o su presencia por menos de 48 horas no se asocian a mortalidad y las complicaciones locorregionales son menores.Palabras clave: PANCREATITIS AGUDA SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

Cuidado a la persona con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias

“…SRIS: se define cuando están presentes dos o más de los siguientes criterios: temperatura >38 ºC o <36 ºC, frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o PaCO2 <32 mmHg, frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto, leucocitos >12.000/mm 3 0 <4.000/mm 3 . Si al realizar la escala, cumple los criterios para SRIS, la probabilidad de progresar a pancreatitis grave es de aproximadamente 85-100%, por el contrario, al no cumplir con los criterios la probabilidad es casi nula (30) .…”

Opciones terapéuticas para la colecistitis aguda De las guías de Tokio 2018 a la práctica clínica

“…Cuatro pacientes (3%) requirieron conversión. Los motivos fueron: dificultades para realizar el neumoperitoneo (2), instrumentación de la via biliar principal (1) y hallazgo intraoperatorio de un plastrón vesicular (1). Se completó la colecistectomía en el 99% de los casos.…”

“…La colecistitis aguda litiásica (CAL) es la segunda causa de ingreso por patología quirúrgica en el Hospital de Clínicas (1) . En pacientes jóvenes y con cuadros de evolución aguda, el tratamiento gold standard es la colecistectomía laparoscópica temprana (CLT).…”