IntroductionThrombolysis has radically changed the prognosis of acute ischemic stroke. Tenecteplase is a modified form of rt-PA with greater specificity for fibrin and a longer half-life. We report the experience of a Moroccan tertiary hospital in thrombolysis using Tenecteplase.MethodsWe conducted an open prospective study of all patients who were treated with Tenecteplase for an acute ischemic stroke admitted to our emergency department. Tenecteplase was administered intravenously at a dose of 0.4 mg/kg single bolus. The primary outcome measure was the proportion of patients achieving significant early neurological recovery defined as an improvement of 4 or more points on the NIHSS score at 24h.Results13 patients had been treated by intravenous thrombolysis. 31% were women. Mean age was 63 years old. The mean NIHSS score at admission was 14.3 and 24h after was at 9.1. The right middle cerebral artery was involved in 69% of cases. The carotid atherosclerosis was predominant 63.3% and the cardio embolic etiology 27%. The mean time to the first medical contact after the onset of symptoms was 3h 30 min. One patient presented a capsulo-lenticular hematoma of 5 mm3 in the same side of the ischemic stroke.ConclusionTenecteplase is a more interesting thrombolytic than alteplase, it seems to be more suitable for thrombolysis in our center.
Trichosporonasahii is a basidiomycete yeast responsible for white piedra and onychomycosis in the immunocompetent host. In the immunocompromised patients, invasive infections are reported; their diagnosis is difficult and they are associated with high mortality rate. Urinary infection due to Trichosporon Asahi is rare but its incidenceis increasing. We report the case of a 58 year old diabetic patient. The yeast was isolated from urine samples of three consecutive crops in pure form. The patient improved after antifungal therapy.
Le syndrome de Mirizzi est une complication rare de la lithiase vésiculaire chronique, avec une incidence de 0,7% à 1,4% chez les malades cholécystéctomisés. Il est caractérisé par un ictère cholestatique en rapport avec une compression de la voie biliaire principale par un calcul enclavé dans le collet vésiculaire ou le canal cystique. La maladie peut évoluer vers l’érosion de la paroi du canal hépatique commun et par conséquent, provoquer la formation d’une fistule cholécysto-bilaire. Nous présentons ici un syndrome de Mirizzi type I en soulignant l’importance du diagnostic préopératoire, celui-ci étant rendu plus aisé par la cholangiographie rétrograde endoscopique ou par la cholangio-IRM, qui permet d’éviter des lésions iatrogènes de la voie biliaire principale. Le présent article passe en revue la littérature disponible sur les divers aspects de ce syndrome, y compris sa pathogenèse, son diagnostic et sa prise en charge.
Cette étude à pour objectifs de décrire les pratiques des prescriptions, évaluer leur pertinence et leur conformité aux règles d’utilisations et étudier les facteurs susceptibles de les influencer. Il s’agit d’une étude transversale d’évaluation des prescriptions antibiotiques portant sur 105 patients réalisée au service des urgences médico-chirurgicales de l’H.M.I.Med V de Rabat sur une période d’un mois. Le recueil des données était fait à l’aide d’un questionnaire rapportant les données démographiques et anamnestiques, les antécédents, la notion d’allergie, les données spécifiques de l’examen clinique, les données para cliniques, la prescription détaillée de l’antibiotique. Les données récoltées ont été ensuite évaluées par un médecin référent, chargé d’indiquer les éventuelles erreurs de traitement. Parmi les infections ayant motivé la prescription des antibiotiques, les affections des systèmes respiratoires et urinaires étaient au premier rang, les familles d’antibiotiques les plus couramment employées sont les pénicillines, les quinolones et les céphalosporines. 74 prescriptions soit (70,5%) étaient à la fois pertinentes et conformes contre 9 prescriptions soit (8,6%) justifiées mais non pertinentes et 6 prescriptions soit (5,7%) étaient jugées injustifiées par le médecin référent par absence d’infection. Les évaluations des pratiques médicales sont rarement menées dans les établissements de santé; c’est dans ce cadre que nous avons voulu nous inscrire en produisant cette étude afin d’améliorer la pertinence de nos prescriptions antibiotiques et d’optimiser leur conformité aux différentes recommandations.
Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont un groupe rare de tumeurs mésenchymateuses, localisé principalement dans le tractus gastro-intestinal. Auparavant, les GIST étaient classées comme des tumeurs musculaires lisses appelées léiomyomes, léiomyosacromes ou léiomyoblastomes. Cependant, avec l'avènement de l'immunohistochimie, les GIST sont maintenant définis par l'identification de la positivité de c-Kit. Dans ce travail, nous rapportons un cas de tumeur stromale de l'intestin grêle et nous en discutons, à la lumière des données de la littérature, les résultats d'imagerie qui peuvent suggérer un diagnostic pré-biopsie, ainsi que les particularités thérapeutiques et pronostiques.
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