The self-reported quality of life after multiple trauma no longer permanently achieves the original level despite extensive rehabilitation measures. Post-traumatic factors have a greater impact on the long-term quality of life than the injury severity. A long-term care and specialized rehabilitation services are needed to improve outcome further.
Background. The provision of orthotic devices following amputation in childhood is a challenge for all medical specialist departments. Individual treatment and constructions by team-related decision-making are essential in this context. Frequent adjustments and new fittings are not uncommon due to the incompleted growth phase of the child and the associated increasing demands on the device. Provision of orthotic devices. The aim is to compensate the body damage as far as possible to enable the child to become reintegrated into the activities of daily living. Conclusion. The participation in normal social life for adolescents with such a disability involves a significant degree of physical and psychological stress. There should be little doubt that all funds necessary are made available to make it as easy as possible for children and young people to get used to the devices so that they can be used independently in everyday life.
Zusammenfassung
Ziel der Studie Die Überlebenschancen von Patienten auch mit
schweren Polytraumata haben sich in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich
verbessert. Mitentscheidend für die Lebensqualität und Teilhabe
dieser Patienten ist eine Rückkehr in das Erwerbsleben (Return-to-work
(RTW)). Die Kenntnis, welche Faktoren RTW beeinflussen, ist relevant für
die medizinische und berufliche Rehabilitation nach schweren Verletzungen. Ziel
der Studie ist es zu analysieren, wie der RTW polytraumatisierter Patienten ins
Erwerbsleben gelingt und welche Faktoren als Prädiktoren einen Einfluss
auf RTW haben.
Methodik Zur Bestimmung von Faktoren, die RTW vorhersagen, wurden in
einer monozentrischen Studie von 84 Patienten im arbeitsfähigen Alter
mit einem ISS von 25 oder höher Routinedaten aus dem Traumaregister der
Klinik und im Follow-up Daten mittels des standardisierten Fragebogens
POLO-Chart erfasst. Es wurden bivariate Analysen (Chi-Quadrat-Test, Wilcoxon
Mann-Whitney-Test, t-Test) zum Zusammenhang mit RTW durchgeführt.
Ausgewählte Variablen wurden in einem logistischen Regressionsmodell zur
Prädiktion des RTW überprüft.
Ergebnisse Insgesamt 58% der Patienten konnten in das
Erwerbsleben zurückkehren. Das Alter, die Verweildauer auf der
Intensivstation und der Zeitraum zwischen Entlassung aus der Klinik und der
Befragung sind Prädiktoren für das RTW. Auch die
Selbsteinschätzung des allgemeinen Gesundheitszustandes ist von
entscheidender Bedeutung für die Rückkehr zur Arbeit, wohingegen
in diesem Patientengut kein signifikanter Zusammenhang mit Vorerkrankungen oder
als belastend erlebten Ereignissen bestand.
Schlussfolgerung Das RTW von Patienten nach schwerem Polytrauma ist von
verschiedenen Faktoren abhängig. Besonders ältere Patienten, die
ihren allgemeinen Gesundheitszustand als schlecht einschätzen, haben
Probleme in das Erwerbsleben zurückzukehren.
Rekonstruktionen und Rehabilitation Abb. 1 8 Arthrodese des oberen und unteren Sprunggelenks nach Osteitis Abb. 2 8 a Extremer Rückfußvarus, b orthopädische Schuhversorgung 61 Trauma und Berufskrankheit • Supplement 1 • 2015 | Abb. 3 8 a,b Diabetisch-neuropathischer Fuß (Charcot) Abb. 4 8 Diabetikerschuh mit Mehrweitensystem und Weichpolsterung Abb. 5 9 a Längs-(rot) und Quergewölbe (grün), b Rückfußachse (Aufnahmen nach Salzmann) Abb. 6 8 Aufnahmen nach Salzmann 62 | Trauma und Berufskrankheit • Supplement 1 • 2015 Rekonstruktionen und Rehabilitation
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