Por causa da sua localização os pseudoaneurismas da artéria esfenoplatina (PAS) são extremamente raros. Sua formação é a partir de uma ruptura parcial do endotélio, resultando em vazamento de sangue nos tecidos circundantes. Aqui, relatamos este caso de PAS após agressão a face por projétil de arma de fogo, seguido de epistaxe incontrolável. É importante que os profissionais estejam cientes dessa complicação incomum do trauma facial e das alternativas para o tratamento dos pseudoaneurismas. A embolização fornece um método seguro e eficaz para o tratamento dessas lesões vasculares.
O seio maxilar define-se por um espaço pneumático na maxila bilateralmente que possui volume e proximidade com os ápices de 2º pré-molares e molares superiores, possibilitando que intervenções nestes afetem sua integridade, levando a inflamação e podendo resultar em Rinossinusite Crônica (RSC). Este estudo visa elucidar a atribuição da cirurgia endoscópica para tratamento da RSC através de um relato de caso clínico. Paciente sexo masculino, 50 anos, compareceu ao serviço de CTBMF do Hospital da Restauração-PE, com algesia em região zigomático-maxilar direita e comunicação oroantral, há sete meses, por exodontia traumática do elemento 15, já submetido à terapêuticas clínicas, sem sucesso. Diagnosticou-se ao exame físico e de imagem, RSC secundária, optando pela sinusectomia via endoscópica ântero-posterior acessando o seio maxilar direito por antrostomia maxilar na parede nasal lateral, removendo a mucosa doente e instalando um dreno de manutenção. Concomitantemente, fechou-se a comunicação bucossinusal por um retalho na mucosa vestibular maxilar recobrindo toda falha, sob anestesia geral. No pós-operatório imediato, iniciouse antibioticoterapia, analgesia e irrigação com soro fisiológico 0,9%, pelo dreno, removido após 72 horas. A cirurgia endoscópica como tratamento da RSC mostra-se uma alternativa quando há falha terapêutica clínica, apresentando melhora da sintomatologia e qualidade de vida dos pacientes.
The present study aims to develop an integrative review about pseudoaneurysms after traumatic facial trauma, through the analysis of its etiology, type of fracture, signs and symptoms, time elapsed between the trauma and the exposure of signs and symptoms, and treatment performed in these cases. Furthermore into the report, there are 3 clinical cases that occurred in the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service of Hospital da Restauração Recife/PE. The study was carried out in 2 phases, first, a digital research about post-traumatic craniofacial pseudoaneurysm was performed in the following databases “MEDLINE/PubMed,” “Scielo” and “Scopus,” in September 2019, with 5 articles being included. In the second, 3 cases of patients with high-impact facial trauma who developed pseudoaneurysm of the internal carotid artery were reported. The average age of the patients was 35.6 years, all patients were male (100%), the majority (60%) being victims of an automobile accident, 3 patients (60%) suffered craniofacial trauma and 2 (40%) had trauma only to the face, most of them had symptoms later on due to the trauma, in 80% of cases the therapy instituted was embolization. Cases of high-impact craniofacial traumas, which present epistaxis and/or ophthalmological alterations correlated to fractures, should be carefully evaluated, determining a better prognosis for the patient.
Seroma cervical como sequela do trauma cérvico-facial penetranteCervical seroma as a sequel of penetrating cervic-facial trauma
Introduction: Ameloblastoma is a benign neoplasm characterized by the proliferation of odontogenic epithelium that mainly affects the gnathic bones and, due to its invasive and expansive growth, presents high rates of recurrence to surgical treatment. Among the most conservative treatments are enucleation and marsupialization; among radicals, resections are more widespread. Objective: The objective is to present, through a case report, conservative surgical treatment with enucleation followed by the use of the Carnoy solution. Case report: A 24-year-old male patient arrives at the outpatient clinic of Hospital da Restauração with painful complaints of mild and constant intensity in the region of the left mandibular angle, with an evolution of three weeks. After a panoramic X-ray, the presence of the included 38 tooth was associated with an extensive unilocular radiolucent lesion, surrounding the angle and mandibular ramus. Preoperative examinations were performed for incisional biopsy. Histopathological diagnosis was unicystic ameloblastoma. In view of the histopathology obtained, we opted for enucleation of the lesion with concomitant use of direct Carnoy solution in the region of the lesion. Discussion: The choice of therapeutic behavior depends on the size, type of lesion, location and histopathology. After the surgical decision, a radiographic clinical follow-up is necessary to assess possible recurrences. Carnoy's solution is a cauterizing agent with moderate tissue penetration, rapid local fixation and hemostatic action, whose surgical use in cystic lesions has occurred since the beginning of the 20th century. Conclusion: Conservative treatment with the enucleation technique followed by complementary therapy using Carnoy's solution proved to be quite effective.
Desenvolver uma revisão integrativa acerca da infecção orbital por corpo estranho penetrante, através da análise do sexo e idade mais prevalente, etiologia, sinais e sintomas, abordagem cirúrgica e sequelas. Além disso, relatar um caso de infecção orbitária por um corpo estranho penetrante com severa limitação de abertura bucal. Consiste em duas etapas, na primeira, dois autores procuraram independentemente artigos sobre infecção orbital por corpo estranho penetrante nas bases de dados “MEDLINE/PubMed”, “Scielo” e “Scopus’’, utilizando descritores combinados com os operadores booleanos. A segunda etapa consiste em um relato de caso de celulite orbitária após penetração de corpo estranho (“pedaço” de madeira) em assoalho de órbita. Essa lesão se mostrou mais comum no sexo masculino (75%), com idade média de 41,7 anos, decorrente do acidente de trabalho (33,3), evoluindo com sinais e sintomas de lesão cutânea, dor, oftalmoplegia, baixa acuidade visual e abscesso. Sendo a abordagem cirúrgica mais usada a orbitotomia (41,7%), com os pacientes sem sequelas pós-cirúrgicas (50%). A condução do caso deve ser por uma equipe multidisciplinar, com abordagem imediata, evitando assim disseminação da infecção para região intracraniana. Concluiu-se também que o risco de infecção está diretamente relacionado a natureza do material do corpo estranho.
Os processos proliferativos não neoplásicos são lesões reacionais hiperplásicas frequentes na cavidade bucal, sendo o granuloma piogênico cerca de 35% de todas essas lesões. Objetivos: Relatar o caso clínico de um extenso granuloma piogênico e refletir sobre o seu manejo em nível hospitalar. Relato do caso: Paciente sexo feminino, 35 anos de idade, compareceu ao ambulatório de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital da Restauração, Recife (PE), com presença de extensa lesão em região anterior de mandíbula, com surgimento compatível com o período de gravidez e posterior evolução clínica de cinco anos. A lesão era de coloração avermelhada, com áreas de ulcerações, base pediculada, aspecto lobular e áreas hemorrágicas. A hipótese diagnóstica foi compatível a granuloma piogênico. O procedimento cirúrgico foi realizado sob anestesia geral, por meio da eletrocirurgia, por proporcionar maior segurança operatória e para a equipe cirúrgica e menor risco de hemorragias e de morbidade para a paciente. Conclusão: É preciso enfatizar a necessidade do conhecimento por parte dos cirurgiões[1]dentistas do risco de complicações trans e pós-operatórias dessas lesões, bem como o seu manejo.
Os cistos periapicais, são formados pelo processo inflamatório do epitélio no ápice de dentes não vitais. Normalmente apresenta características de crescimento lento, assintomático e de pequena extensão. Nesse estudo, objetiva-se reportar um caso de cisto periapical com tamanho atípico, submetido à abordagem cirúrgica. Aqui, trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, retrospectivo e realizado pela da técnica da observação direta, respeitando todos os protocolos éticos. Paciente 74 anos, feminina, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra - Recife, encaminhada por um cirurgião-dentista após análise de exame de imagem de rotina sugestivo de lesão cística em mandíbula. Ao exame físico apresentou discreto abaulamento em cortical vestibular de corpo mandibular direito, assintomático ao toque. Através da tomografia computadorizada se constatou uma área hipodensa, unilocular, circunscrita por uma linha hiperdensa, abrangendo região de dentes 42,43,44,e 45. Com base no exame clínico, foi estabelecida a hipótese diagnóstica de cisto periapical, confirmada após análise histopatológica. Como abordagem terapêutica optou-se por realizar sob anestesia geral a enucleação, osteotomia periférica e exodontias dos dentes envolvidos. Em 08 meses de acompanhamento não apresenta sinal de recidivas. Desse modo, fica claro a importância do correto diagnóstico, bem como a eficácia da intervenção cirúrgica como tratamento de lesão periapical de grande extensão.
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