Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used medications associated with nephrotoxicity, especially when used chronically. Factors such as advanced age and comorbidities, which in themselves already lead to a decrease in glomerular filtration rate, increase the risk of NSAID-related nephrotoxicity. The main mechanism of NSAID action is cyclooxygenase (COX) enzyme inhibition, interfering on arachidonic acid conversion into E2 prostaglandins E2, prostacyclins and thromboxanes. Within the kidneys, prostaglandins act as vasodilators, increasing renal perfusion. This vasodilatation is a counter regulation of mechanisms, such as the renin-angiotensin-aldosterone system works and that of the sympathetic nervous system, culminating with compensation to ensure adequate flow to the organ. NSAIDs inhibit this mechanism and can lead to acute kidney injury (AKI). High doses of NSAIDs have been implicated as causes of AKI, especially in the elderly. The main form of AKI by NSAIDs is hemodynamically mediated. The second form of NSAID-induced AKI is acute interstitial nephritis, which may manifest as nephrotic proteinuria. Long-term NSAID use can lead to chronic kidney disease (CKD). In patients without renal diseases, young and without comorbidities, NSAIDs are not greatly harmful. However, because of its dose-dependent effect, caution should be exercised in chronic use, since it increases the risk of developing nephrotoxicity.
Introdução: O câncer se caracteriza como um conjunto de doenças em que as células malignas crescem e disseminam-se descontroladamente. Torna-se frequente a necessidade de suporte da terapia intensiva para pacientes oncológicos, pois contribui para melhora clínica, superação da fase aguda da doença e restabelecimento da função orgânica. A complexidade crescente dos regimes farmacoterapêuticos que pacientes críticos necessitam durante a fase aguda da doença levou o farmacêutico clínico a se tornar um membro integrante da equipe da UTI. Objetivo: Relatar a experiência dos residentes na atuação farmacêutica para realização das atividades clínicas no cuidado dos pacientes oncológicos em uma UTI. Materiais e Método: Estudo descritivo mediante o relato de experiência de farmacêuticos do programa de Residência Multiprofissional em Oncologia da Universidade do Estado da Bahia (UNEB), inserida em um Hospital especializado em Oncologia, localizado na capital do estado da Bahia, no período de março a agosto de 2019. Dentre as atividades clínicas, as variáveis destacadas no trabalho foram
O presente trabalho analisa a utilização dos antimicrobianos em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, tendo em vista o seguimento farmacoterapêutico. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado no período de junho a dezembro de 2018. Desse modo, observou-se que foram internados 124 pacientes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Deste total, 56 atendiam aos critérios de inclusão da pesquisa. Quanto às características da população estudada, a maioria dos pacientes foi do sexo masculino 60,7%, a principal hipótese diagnóstica de infecção nos neonatos foi sepse precoce, correspondendo 55,3%. Dos pacientes analisados 23 (41%) tiveram hemocultura positiva, sendo que a principal bactéria isolada foi Staphylococcus coagulase negativa. A frequência dos antimicrobianos prescritos por paciente variou, sendo que: 5 (9%) utilizaram apenas 1 antimicrobiano, 28 (50%) utilizaram entre 2 e 3 antimicrobianos e 23 (41%) utilizaram mais de 3 antimicrobianos. Os antimicrobianos mais prescritos foram gentamicina 33 (15,7%), ampicilina 32 (15,2%), amicacina 27 (12,8%) e Oxacilina 23 (11%). Em relação aos dias de tratamento, vancomicina e meropenem foram os medicamentos prescritos que tiveram maior duração, ambos 56 dias. Os dados apresentados demonstraram que o perfil da UTI neonatal estudada segue uma tendência mundial, fomentando a necessidade de desenvolver políticas de saúde que priorizem o uso racional de antimicrobianos.
RESUMOIntrodução: O acompanhamento e assistência prestada pela equipe mutidisciplinar de saúde possibilitam a ampliação dos cuidados em saúde aos pacientes, principalmente àqueles em tratamento antineoplásico ambulatorial, uma vez que promovem a redução de RAMs e trazem melhorias na adesão terapêutica. Objetivo: Caracterizar as reações adversas moderadas a grave (graus 3 e 4) aos quimioterápicos dos pacientes oncológicos em tratamento ambulatorial, promovendo a necessidade da atuação do profissional farmacêutico. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de caráter transversalretrospectivo, com a avaliação de indicadores sobre RAMs e dos prontuários eletrônicos dos pacientes oncológicos em tratamento ambulatorial de um Hospital Filantrópico, de janeiro de 2016 a dezembro de 2017. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme o nº do parecer 2.670.217/2018. Resultados e Discussão: No período do estudo, 63 pacientes apresentaram RAMs moderadas a grave (graus 3 e/ou 4), a maioria dos pacientes eram do sexo feminino (52%), casadas (23%), encontrando-se na faixa etária de 40 a 59 anos (41%) e de 60 a 89 anos (41%), tendo cursado até o nível médio (26%). As RAMs mais incidentes foram anemia grau 3 (23%), seguida por neutropenia febril grau 3 (21%), diarreia e leucopenia graus 3 (7%) e rash acneiforme grau 3 (8%), o protocolo neoplásico mais envolvido no aparecimento destas foi o FOLFOX (22%) e a maioria dos pacientes (96%) tiveram reconciliação medicamentosa e adesão terapêutica (73%), no período estabelecido do estudo. Conclusão: O acompanhamento pela equipe multidisciplinar em oncologia auxilia no desenvolvimento da qualidade do cuidado em saúde do paciente, com o intuito de reduzir efeitos adversos aos medicamentos, instituindo medidas preventivas, dentre outras, por meio da conciliação medicamentosa e intervenções clínicas. Palavras-chave:RAMs. Oncologia. Acompanhamento Farmacoterapêutico. ABSTRACTIntroduction: The follow-up and assistance provided by the multidisciplinary health team enables the expansion of health care to patients, especially those on outpatient antineoplastic treatment, since they promote the reduction of ADRs and bring improvements in adherence. Objective: To characterize moderate to severe adverse reactions (grades 3 and 4) to chemotherapists of cancer patients undergoing outpatient treatment, promoting the need for pharmacist professional action. Material and Methods: This is a descriptive crossretrospective study evaluating indicators on ADRs and electronic medical records of cancer patients undergoing outpatient treatment at a Philanthropic Hospital, from January 2016 to December 2017. The research was approved by the Research Ethics Committee, according to Opinion No. 2.670.217 / 2018. Results and Discussion: During the study period, 63 patients had moderate to severe ADRs (grades 3 and / or 4), most patients were female (52%), married (23%), and were in the age group. from 40 to 59 years old (41%) and from 60 to 89 years old (41%), having attended high sch...
Objetivo: analisar a utilização de medicamentos prescritos no setor de terapia semi-intensiva da oncopediatria em um hospital filantrópico, tendo em vista o desenvolvimento da farmacovigilância na prática farmacêutica. Métodos: foi realizada avaliação das prescrições médicas e pesquisa bibliográfica nas bases de dados sobre medicamentos no período de junho de 2015 a junho de 2016. As variáveis adotadas foram relacionadas às características sociodemográficas, clínicas, e os medicamentos prescritos foram classificados de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC). Foram incluídas todas as prescrições oncológicas da unidade de terapia semi-intensiva, considerando a faixa etária de 0-18 anos, estratificada em 0-11 anos, 12-14 anos e 15-18 anos, no período de junho de 2015 a junho de 2016, excluindo aquelas que não atendiam aos requisitos. Os dados foram compilados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Resultados: a maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino com prevalência na faixa etária entre 00-11 anos. A leucemia linfoide aguda foi o diagnóstico mais observado, e o desfecho de alta melhorada representou mais da metade da amostra. As classes terapêuticas mais prescritas corresponderam aos antineoplásicos, anti-infecciosos e aos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC). Conclusões: os resultados sugerem que o tratamento farmacológico, em unidade de terapia intensiva, envolve um grupo extenso de medicamentos, com predomínio de antineoplásicos, antibióticos e fármacos que atuam no SNC. É necessária atenção especial para a conduta terapêutica no atendimento à população pediátrica, visando minimizar, sobretudo, os eventos adversos inerentes ao tratamento oncológico.
Previous analyses of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) identified four main dietary patterns (DP). The aim of this study was to explore the association between the previously defined DP and renal function (RF). A crosssectional study using the ELSA-Brasil baseline data was carried out. DP (''traditional'', ''fruits and vegetables'', ''bakery'', and ''low sugar/low fat), metabolic syndrome (MS) using the Joint Interim Statement criteria, microalbuminuria (MA), and glomerular filtration rate (eGFR) through the CKD-EPI equation were evaluated. Abnormal RF was defined as eGFRo60 mL Á min -1 Á (1.73 m 2 ) -1 and MAX3.0 mg/dL. Factors associated with RF were determined and mediation analysis was performed to investigate the association between DP, MS, and RF. A total of 15,105 participants were recruited, with a mean age of 52 ± 9 years; 8,134 participants (54%) were females. The mediation analysis identified indirect associations between ''bakery'' and ''fruits and vegetables'', and both were associated with decreased eGFR and albuminuria in both genders, compared with ''traditional'' and ''low sugar/low fat'' patterns in the general population. There was a direct association of the ''bakery'' pattern with MA in men (OR: 1.17, 95%CI: 1.92-1.48). The ''fruits and vegetables'' pattern also showed a direct association with reduced eGFR in women (OR: 1.65, 95%CI: 1.28-2.12), although there was no significance after adjustment. The ''fruits and vegetables'' and ''bakery'' DPs were associated with renal dysfunction. The only independent, direct association was between ''bakery'' DP and MA in men, raising concerns about DP and renal damage in men.
Introdução: O envelhecimento populacional vem sendo acompanhado pelas doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão e diabetes, favorecendo a polifarmácia. Estes são fatores de riscos conhecidos para o desenvolvimento da Doença Renal Crônica (DRC), principalmente quando constam agentes potencialmente nefrotóxicos nas prescrições. Objetivo: Caracterizar o perfil de utilização de medicamentos entre idosos com hipertensão e ou diabetes e associar ao risco de desenvolvimento da DRC. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo, de amostragem não probabilística por conveniência. Ocorreu no período de 01 de junho a 31 de agosto de 2019, foram coletados dados utilizando um questionário semiestruturado associado ao SCORED, contemplando dados clínicos e farmacológicos, incluindo idosos membros da Universidade Aberta à Terceira Idade, localizado no município de Salvador, Bahia. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos sob o nº 3.330.941. Resultados: Dos 32 idosos entrevistados, houve predominio do sexo feminino (n= 25; 78,13%) e identificou- se 111 prescrições com 35 medicamentos contínuos diferentes, sendo o grupo de fármacos indicados para distúrbios cardiovasculares e metabólicos mais frequentes na população estudada, entre esses alguns agentes potencialmente nefrotóxicos como beta bloqueadores, digoxina, agentes para tratamento de diabetes, principalmente as sulfoniluréias como glibenclamida e gliclazida. Conclusão: A inclusão do farmacêutico no rastreio e na avaliação dos agentes potencialmente nefrotóxicos pode gerar impactos positivos na saúde e na economia através do seguimento farmacoterapêutico da população mais vulnerável.
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