Objective: To determine pain and functional changes during comprehensive rehabilitation (CR) in adolescents with nonspecific low back pain (NLBP), and to determine the optimal CR duration. Methods: The study included 106 adolescents (39 boys [36.8%], 67 girls [63.2%]), 14 to17 years old, with the following inclusion criteria: duration of NLBP for at least 12 weeks; conservative NLBP treatment was effectless; pain intensity using the visual analogue pain scale (VAS) ≤ 7 points; disrupted daily activities; ability to understand and answer the questions; written consent to participate voluntarily in the study. The pain was assessed using the VAS scale, functional changes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), 12-Item Short Form Survey, Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), and physical functional capacity and proprioception (Proprio) were assessed using an isokinetic dynamometer. The participants performed a comprehensive pain rehabilitation program consisting of physiotherapy, TENS, magnetotherapy, lumbar massage, and relaxing vibroacoustic therapy. The active CR cycle lasted for 22 sessions (with intermediate measurements after 5 and 16 sessions), after which we performed passive observation for another half a year. Five measurements were performed. Results: Pain, functional assessment, and physical capacity were improved with CR. Statistically significant improvement became apparent after 5 CR sessions, but statistical and clinical significance became apparent after 16 CR sessions. In the distant period, after the completion of CR, neither statistical nor clinical changes occurred. Conclusions: CR is effective in reducing pain, and improving functional state and physical capacity quickly and reliably in 16 CR sessions, which is sufficient to obtain clinically satisfactory CR results. Good results were achieved during CR and neither improved nor deteriorated spontaneously in the distant period. This study shows a possible mismatch between NLBP intensity and impaired functional state in adolescents.
Radiologiškai įrodyta, kad fascijos vaidina svarbų vaidmenį lėtinių juosmens ir kaklo miofascialinių skausmų patogenezėje, konstatuoti jų morfologiniai pakitimai. Taikant reabilitacijos priemones užfiksuotas fascijų normalizavimasis ir simptomų sumažėjimas. Paauglių idiopatinės skoliozės priežastis yra neaiški, tikėtina ji polietiologinės kilmės. Torakoliumbalinės fascijos vaidmuo idiopatinės skoliozės atveju nežinomas ir radiologiškai nebuvo tirtas. Idiopatinės skoliozės atveju tikėtinas panašus patofiziologinis fascijų pažeidimo mechanizmas kaip ir esant miofascialiniams skausmams. Šio bandomojo tyrimo tikslas buvo sužinoti, ar yra skirtumas tarp torakoliumbalinės fascijos radiologinių charakteristikų (storis, sluoksniuotumas) sveikiems ir idiopatinę skoliozę turintiems paaugliams. Vaikų ligoninėje, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filiale, nuo 2015 lapkričio mėnesio iki 2016 sausio mėnesio atliktas bandomasis palyginamasis stebėjimas. Sergančių idiopatine skolioze ir kontrolinę sveikų vaikų grupę sudarė po 9 vaikus. Torakoliumbalinės fascijos ultragarso tyrimui atlikti ir įvertinti taikyta Langevin aprašyta metodika. Torakoliumbalinė fascija storesnė idiopatine skolioze sergantiems vaikams lyginant su kontrolinės grupės vaikais. Sergančių vaikų grupėje torakoliumbalinės fascijos storio vidurkis buvo 0,96 cm kairėje ir 0,91 cm dešinėje stuburo pusėje. Sveikų vaikų grupėje torakoliumbalinės fascijos storis buvo 0,77 cm kairėje ir 0,73 cm dešinėje stuburo pusėje. Sergančių vaikų grupėje fascija sustorėjusi supramuskulinės dalies sąskaita: kairėje pusėje vidurkis – 0,44 cm, kontrolinėje grupėje kairėje pusėje vidurkis – 0,26 cm (p=0,001); panašus skirtumas gautas ir dešinėje pusėje tiriamoje grupėje: vidurkis – 0,46 cm, kontrolinėje grupėje: vidurkis – 0,24 cm (p<0,001). Fascijos sluoksniuotumas aiškiai didesnis supramuskulinėje dalyje idiopatine skolioze sergančių grupėje: dešinėje pusėje – 88,9% ir 22,2% (p=0,015); kairėje pusėje – 88,9% ir 11,1% (p=0,003). Nenustatyta reikšmingo torakoliumbalinės fascijos storio skirtumo tarp dešinės ir kairės anatominių pusių nei tiriamojoje, nei kontrolinėje grupėje. Remiantis ultragarso tyrimu nustatyta, kad idiopatine skolioze sergančių paauglių torakoliumbalinė fascija yra morfologiškai pakitusi (sustorėjusi, daugiasluoksnė) lyginant su muskuloskeletinės patologijos neturinčiais paaugliais. Esant paauglių idiopatinei skoliozei aktualus ir galimas pilnos apimties tyrimas vertinant torakoliumbalinės fascijos ir paravertebralinių raumenų pakitimus ultragarso tyrimu prieš ir po kompleksinės reabilitacijos.
Nespecifinės kilmės apatinės nugaros dalies skausmas išlieka didele šiuolaikinės visuomenės problema, o jį patiriančiųjų amžius vis jaunėja. Mokslininkai diskutuoja dėl skirtingų metodikų nevienodo efektyvumo skirtingo amžiaus pacientams. Liemens raumenų izokinetinio treniravimo terapinis poveikis esant apatinės nugaros dalies skausmams pradėtas tyrinėti visai neseniai. Mokslinių darbų, kuriuose nagrinėjama ši tematika, publikuota vienetai, o darbuose aprašomi tyrimai buvo atliekami tik suaugusiųjų populiacijose. Dėl to būtina ieškoti naujų veiksmingų nugaros skausmo gydymo metodikų (ypač vaikams), objektyviais tyrimo būdais patikrinti metodų efektyvumą. Tyrimo tikslas: palyginti izokinetinės treniruotės ir stuburo stabilizavimo pratimų efektyvumą gydant paauglių apatinės nugaros dalies skausmus. Tyrimo metodai. Tyrimas atliktas VšĮ VULSK filialo Vaikų ligoninėje, Vaikų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuje. 2013.01 – 2014.06 mėn. dalyvavo pacientai, atlikę ambulatorinę reabilitaciją II, atitinkantys atrankos kriterijus. Tyrime dalyvavo 75 tiriamieji: 48 (64%) mergaitės ir 27 (36%) berniukai, nugaros skausmą patiriantys 12-17 m. amžiaus paaugliai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo 15,1±1,26m. Tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes taikant atsitiktinės atrankos metodą. Abiejų grupių pacientams 16 dienų buvo taikoma po vieną 30 min. trukmės individualų kineziterapijos užsiėmimą (izokinetinė liemens raumenų treniruotė arba stuburą stabilizuojančių pratimų kompleksas). Kitas reabilitacines priemones grupės gavo vienodai, remiantis Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro V-50 įsakymu. Visi tiriamieji buvo vertinami parinktais ištyrimo metodais: matuojamas tiriamųjų ūgis ir svoris, vertinama juosmens raumenų statinė ištvermė pagal McGill metodiką, matuojamas juosmeninės stuburo dalies paslankumas pagal modifikuotą Clarkson metodiką. Izokinetiniu dinamometru „BIODEX 4 PRO“ buvo vertinama pilvo ir nugaros raumenų jėga ir dinaminė ištvermė. Tiriamųjų juntamo skausmo intensyvumas buvo vertinamas vizualinės analogijos skausmo skale. Roland-Morris klausimynas vertinant skausmo sukeltos negalios lygį. Ištyrimas buvo atliekamas prieš reabilitacijos ciklą, po jo. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta naudojant specializuotus statistikos paketus. Po reabilitacijos abiejose tiriamųjų grupėse buvo nustatytas statistiškai reikšmingas juosmeninės stuburo dalies paslankumo padidėjimas (p<0,05), liemens raumenų statinės ištvermės padidėjimas (p<0,05), liemens tiesėjų dinaminės ištvermės bei maksimalios jėgos (p<0,05) padidėjimas. Abiejose grupėse buvo nustatytas statistiškai reikšmingas (p<0,05) funkcinio savarankiškumo lygio padidėjimas bei juntamo skausmo intensyvumo sumažėjimas (p<0,05). Lyginant abi grupes tarpusavyje nebuvo nustatyta reikšmingų skirtumų (p>0,05), išskyrus - izokinetinė treniruotė geriau didina liemens statinę ištvermę (p<0,05). Išvados. Po reabilitacijos procedūrų ciklo tiriamųjų funkciniai rodikliai ryškiai pagerėjo, padidėjo savarankiškumo lygis. Nei viena metodika nebuvo efektyvesnė kitos atžvilgiu: vienodai gerai mažina skausmą bei jo sukeltus apribojimus ir negalią, vienodai gerai didina lankstumą bei juosmens paslankumo rodiklius, vienodai gerai didina liemens raumenų jėgą. Izokinetinė treniruotė geriau didina liemens statinę ištvermę.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.