RESUMO: Objetivo: O estudo pretende relatar a experiência inicial de um serviço de cirurgia plástica ao implantar um grupo de microcirurgia, analisando as complicações e resultados da casuística. Método: No período de fevereiro de 2003 a junho de 2004, foram realizados 20 procedimentos de microcirurgia reconstrutiva variando em reconstruções de cabeça e pescoço, mama e membros inferiores. As complicações foram divididas em imediatas (intra-operatórias), recentes (até 21dias) e tardias (após 21dias). Foram analisadas complicações relacionadas às reconstruções, divididas em menores (perda parcial do retalho e/ou satisfação parcial do plano pré-operatório) e maiores (perda total do retalho e/ou não satisfação do plano pré-operatório). Em relação às áreas doadoras, foram divididas em menores (com necessidade de re-intervenção cirúrgica) e maiores (deformidade não satisfatória ao cirurgião ou não aceitável ao paciente). Os resultados foram classificados como bons, satisfatórios ou ruins. Resultados: Quinze retalhos sobreviveram (73,68% de sucesso) e em cinco houve perda total. Foram encontradas, em relação à reconstrução, 21,05% de complicações imediatas, 45% de recentes e nenhuma tardia. Em relação à área doadora, foram observadas apenas complicações recentes (35%). Os resultados (reconstrução) foram classificados em bons (55%), satisfatórios (20%) e ruins (25%). Os resultados (áreas doadoras) foram bons (65%), satisfatórios (35%) e ruins (0%). Conclusão: A incidência aumentada de necrose total do retalho talvez se deva à seleção de pacientes. Observou-se uma grande dificuldade na implantação de um serviço de microcirurgia. Os resultados, bons e satisfatórios em 75% das reconstruções e em 100% das áreas doadoras favoreceram a sedimentação e credibilidade do procedimento (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 297-303). ABSTRACT Background:The experience of the microsurgical group of Federal University of Bahia is reported and the results and complications are analyzed. Methods: Twenty microsurgical procedures (head and neck, breast and inferior limb reconstruction) were performed between February 2003 and June 2004. The complications were divided into immediate (operative period), early (until 21 days) and delayed (after 21 days). Complications related to reconstruction itself were divided into minor (partial necrosis or partial satisfaction) or major (total necrosis or no satisfaction). Complications related to donor sites were divided into minor (surgical repair) or major (deformity not acceptable). Results were divided into good, acceptable and bad. Results: The flap survival rate was 73.68% with five total necrosis. It was reported 21.05% of immediate complications, 45% of early and no delayed complication related to reconstruction itself and the results were classified as good (55%), acceptable (20%) and bad (25%). It was observed 35% of early complications related to donor site and the results were classified as good (65%) and acceptable (35%) with no bad results. Conclusion: The high incidence of necrosis is rela...
; Luiza Cavalcanti Fadul 3 RESUMO: Objetivo: Relatar a experiência com a utilização do retalho musculocutâneo do tensor da fáscia lata (TFL em diferentes situações clínicas, evidenciando suas diversas aplicações, analisando e discutindo as indicações, resultados e complicações. Método: Entre janeiro de 2003 e dezembro de 2005 dezessete retalhos miocutâneos do TFL foram realizados para cobertura cutânea em uma variedade de defeitos em quinze pacientes.Durante o ato operatório a equipe optou pelo posicionamento do paciente em decúbito lateral em oposição ao lado da lesão a ser reparada. Resultados: Houve sucesso com cobertura cutânea adequada em todos os casos. Em quatro destes ocorreu necessidade de enxerto de pele parcial na área doadora. Em dois casos houve isquemia distal do retalho e em um aconteceu pequena deiscência de sutura em zona doadora. Conclusão: O retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata, portanto, possibilita uma excelente cobertura cutânea para tratamento de defeitos em diversos segmentos anatômicos com pouca morbidade em área doadora (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(3): 155-158 INTRODUÇÃOO retalho do Tensor da Fáscia Lata (TFL) tem sido a primeira opção para o tratamento das úlceras de pressão trocantéricas desde o final da década de 70. Além disso, possui grande versatilidade, podendo ser utilizado em inúmeras situações. A grande quantidade de pele disponível e segurança do pedículo são as suas principais características, além da porção cutânea que pode ser até três vezes maior que as dimensões do músculo. O TFL pode ser utilizado desde um retalho muscular até osteomiocutâneo, sendo geralmente musculocutâneo. Ele permite também a confecção de retalhos com dois possíveis arcos de rotação: um anterior, cobrindo a região inguinal, perineal, pubiana, hipogástrica e a região abdominal superior, ou um arco posterior, que pode cobrir a área trocantérica, isquiática, perianal e sacral. Além disso, a zona doadora pode ser fechada primariamente a depender das dimensões do retalho. Dentre as inúmeras aplicações do TFL estão a cobertura das regiões: abdominal, perineal, trocantérica, isquiática e sacral; a reconstrução de parede abdominal, vulva e hérnias inguinais, e o transplante microcirúrgico para reconstrução de cabeça e pescoço, extremidades superiores e inferiores, além da reconstrução mamária.Os autores relatam sua experiência com a utilização do retalho musculocutâneo do TFL em diversas situações, sendo analisados e discutidos as indicações, os resultados e as complicações.
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