BackgroundSoluble CD40 ligand (sCD40L) and matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) are inflammation markers and have been poorly described in infectious disease. In this prospective study, we describe the sera kinetics of these two molecules in the course of treatment follow up in human visceral leishmaniasis (VL).MethodsSera from VL patients were collected before and during follow up of regular Antimony treatment. sCD40L and MMP-9 were measured by Luminex assay. Paired analysis by Wilcoxon signed test was used for comparison of values of the same subjects before and after initiation of treatment. Correlations between clinical data and parasite load with the serum levels of sCD40L and MMP-9 were performed by Spearman test. Tests were considered statistically significant if the probability of a type I error was less than 5% (p-value < 0.05).ResultsWhile sCD40L and MMP-9 were not observed in sera from non endemic controls which are at low risk of Leishmania chagasi infection, elevated levels were observed in sera from VL patients, and an increase in sCD40L and MMP-9 levels were detectable during the follow-up of VL patients undergoing antimony treatment. sCD40L levels were also high in individuals living in endemic settings at high risk of infection (endemic controls). Additionally, negative correlations were found between spleen sizes and MMP-9 before treatment and sCD40L at day 15 of treatment. Negative correlations were also found between parasite load with both sCD40L and MMP-9.ConclusionSerum sCD40L and MMP-9 are identified as new and simple biomarkers in two situations: (i) monitoring the success of therapy and (ii) predicting favorable clinical outcome of human VL.

KEYWORDSIntervertebral disc displacement, angina pectoris, cesta pain.

Objective: The spinal cord injury (SCI) is one of the most common traumatic injuries which cause most of deaths or sequelae. This paper describes the epidemiology of SCI in the elderly. Methods: 44 patients suffering from SCI, aged 60 years, during the year 2013 were analyzed. Results: Regarding to gender 30 (68.2 %) males and 14 (31.8 %) female were enrolled. The age of patients ranged between 60 and 95 years. The most affected segment was cervical spine with 22 (50%) cases, followed by 12 (27.3%) lumbar, six (13.6 %) thoracic and four (9%) in multiple segments. Falls were the leading cause, 26 (59.1%) cases, followed by automobile accidents with 12 (27.3%) cases. The most common associated injury was traumatic brain injury (TBI). The treatment was surgical in 14 (31.8 %) cases and conservative in 30 (68.2 %). There were five deaths (11.4%). Conclusions: In elderly SCI predominates in males, mainly affects the cervical spinal segment and is caused major drop. It is vital to the improvement of patient care to the elderly victims of SCI, as well as creating awareness and prevention programs. RESUMO Objetivo: O traumatismo raquimedular (TRM) é uma das lesões traumáticas mais comuns e que mais causam sequelas ou óbitos. O presente trabalho relata a epidemiologia de TRM em idosos. Métodos: Foram analisados 44 pacientes vítimas de TRM, com idade acima de 60 anos, durante o ano de 2013. Resultados: Participaram do estudo 30 (68,2%) pacientes do sexo masculino e 14 (31,8%) do feminino. A idade dos pacientes variou entre 60 e 95 anos. O segmento mais acometido foi coluna cervical com 22 (50%) casos, seguido de 12 (27,3%) lombar, seis (13,6%) torácicos e quatro (9%) em múltiplos segmentos. Queda foi a principal causa, com 26 (59,1%) dos casos, seguida de acidente automobilístico com 12 (27,3%) casos. A lesão associada mais comum foi o traumatismo crânio encefálico (TCE). O tratamento foi cirúrgico em 14 (31,8%) casos e conservador em 30 (68,2%). Houve cinco óbitos (11,4%). Conclusões: Nos idosos, o TRM predomina no sexo masculino, acomete principalmente o segmento cervical da coluna vertebral e tem como causa principal a queda. É de fundamental importância o aperfeiçoamento do atendimento ao paciente idoso vítima de TRM, assim como a criação de programas de conscientização e prevenção.

Palavras-Chave► hematoma subdural crônico ► adultos jovens ► diagnóstico ► prognóstico ResumoObjetivo O hematoma subdural crônico em adultos jovens é relativamente frequente, sendo tipicamente encontrado em idosos. Os principais fatores relacionados ao hematoma subdural crônico em adultos jovens são: derivação ventriculoperitoneal, cisto aracnóideo, uso de droga anticoagulante, coagulopatias e esportes vigorosos. O prognóstico depende da idade do paciente, do estado neurológico na admissão, das doenças sistêmicas associadas, assim como do diagnóstico preciso e tratamento adequado. Métodos Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros, da faixa etária de 20 a 45 anos de idade, com diagnóstico confirmado de hematoma subdural crônico. Resultados Foram analisados 34 pacientes no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2013. O gênero masculino teve 25 e o feminino 9 casos. As causas foram: traumatismo cranioencefálico (20 pacientes), etilismo (7), crises convulsivas (3) e raquianestesia (2); as causas permaneceram desconhecidas em 2 pacientes. A tomografia computadorizada foi realizada em todos os pacientes e a ressonância magnética em 2 deles. Localização unilateral em 30 e bilateral em 4. Foram tratados cirurgicamente 28 pacientes e 6 receberam tratamento conservador. Tiveram boa evolução 27 pacientes, 4 apresentaram déficit neurológico focal, 2 apresentaram crise convulsiva e houve um óbito. Conclusões O hematoma subdural crônico é frequente em adultos jovens. O traumatismo cranioencefálico e etilismo crônico foram as principais causas de hematoma subdural crônico em jovens. Acomete mais o gênero masculino. O tratamento de escolha é cirúrgico. O prognóstico é bom.

No abstract