Background Many different treatments were heavily administered to patients with COVID-19 during the peak of the pandemic in Madrid without robust evidence supporting them. Methods We examined the association between sixteen treatments in four groups (steroids, antivirals, antibiotics and immunomodulators) and intubation or death. Data were obtained from patients that were admitted to an HM hospital with suspicion of COVID-19 until 24/04/2020, excluding unconfirmed diagnosis, those who were admitted before the epidemic started in Madrid, had an outcome that was not discharge or death or died within 24 hours of presentation. We compared outcomes between treated and untreated patients using propensity-score caliper matching. Results Of 2,307 patients in the dataset, 679 were excluded. Of the remaining 1,645 patients, 263 (16%) died and 311 (18.9%) died or were intubated. Except for hydroxychloroquine and prednisone, patients that were treated with any of the medications were more likely to go through an outcome of death or intubation at baseline. After propensity matching we found an association between treatment with hydroxychloroquine and prednisone and better outcomes (hazard ratios with 95% CI of 0.83 +- 0.06 and 0.85 +- 0.03). Results were similar in multiple sensitivity analyses. Conclusions In this multicenter study of patients admitted with COVID-19 hydroxychloroquine and prednisone administration was found to be associated with improved outcomes. Other treatments were associated with no effect or worse outcomes. Randomized, controlled trials of these medications in patients with COVID-19 are needed to avoid heavy administration of treatments with no strong evidence to support them.
La pandemia por la COVID-19 ha traído consigo una serie de afectaciones en diferentes sectores sociales, tanto económicos, sociales y evidentemente, de salud. Sin embargo, el personal de salud se ha visto afectado psicológicamente tras la constante exposición a esta enfermedad, prolongadas jornadas laborales y el deterioro tanto físico como mental que la lucha en la primera línea de defensa conlleva. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de trastornos de ansiedad, depresión, insomnio entre otros, se encuentran el factor etario, el contexto social y relaciones interpersonales, la falta de capacitación, el nivel de exposición a pacientes contagiados entre otros. Todos estos factores y sus repercusiones en la salud de los trabajadores de la salud son una problemática que no debe pasar desapercibida, esto en virtud de salvaguardar el bienestar de aquellos quienes se encuentran en la primera línea de defensa contra la COVID-19.
El síndrome de hipertensión intracraneal (HIC) se caracteriza por el aumento de la presión intracraneal (PIC) por encima de límites normales, la cual conlleva a varios signos y síntomas que sufre el paciente, la cual, si no se aborda a tiempo, puede llevar a un desenlace fatal con coma y muerte. La PIC la determina la presión de líquido cefalorraquídeo (LCR), el flujo sanguíneo y el parénquima cerebral. Su etiología es variada, pudiendo ser aguda o crónica lo que determina las diversas manifestaciones clínicas. Las manifestaciones clínicas se dan en varias etapas, produciendo comúnmente cefalea, vómitos, papiledema y signos focales neurológicos. El objetivo es dar a conocer la neuroanatomía involucrada, para así poder realizar un diagnóstico temprano y prevenir patologías irreversibles, así mismo es de suma importancia para comprender el motivo de las manifestaciones clínicas al conocer las estructuras afectadas y poder así realizar un adecuado abordaje.
El cáncer de próstata es uno de los más prevalentes a nivel mundial y afecta gran cantidad de hombres en el mundo. Existen métodos de tamizaje los cuáles están dedicados a realizar una detección más precoz y así disminuir la mortalidad, durante el transcurso de los años se ha intentado crear nuevos métodos de tamizaje, pero los más prevalentes y funcionales continúan siendo el tacto rectal y el antígeno prostático específico, aunque claro todos tienen sus desventajas y esto es lo que se ha intentado mejorar. En muchas ocasiones el paciente no presenta síntomas hasta que es muy tarde por lo que es importante reconocerlos a tiempo. Existen distintos métodos de tratamiento que dependen si tenemos un cáncer localizado o ya con metástasis.
Este artículo aborda la literatura más actualizada acerca de la infección por los cisticercos de Taenia solium que invaden sistema nervioso central. Inicia de forma breve con el ciclo de vida del parásito y cómo lo adquieren tanto el cerdo, como el ser humano. Aborda datos epidemiológicos basados en los estudios más actualizados no solo de las poblaciones de mayor tamaño, sino de aquellas zonas en las que la enfermedad es considerada endémica y que por lo tanto poseen mayor experiencia en el manejo de la patología. Se brinda una extensa explicación de la presentación clínica en las diferentes áreas más afectadas dentro del SNC; se desarrolla en detalle el cómo llegar al diagnóstico, desde lo más clásico, hasta lo más actualizado; se menciona no sólo el diagnóstico clínico, sino el que se hace por medio de imágenes y por laboratorios. Al finalizar el artículo se brindan recomendaciones de tratamiento en aquellos escenarios en los que el paciente sea elegible para ser tratado y se cierra con conclusiones para que el lector resuma los puntos clave del manuscrito.
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