Associação entre condições socioeconômicas, sanitárias e de atenção básica e a morbidade hospitalar por doenças de veiculação hídrica no BrasilAssociation between socioeconomic, health, and primary care conditions and hospital morbidity due to waterborne diseases in Brazil Asociación entre condiciones socioeconómicas, sanitarias y de atención básica y la morbilidad hospitalaria por enfermedades de transmisión hídrica en Brasil IntroduçãoOs elevados níveis de poluição ambiental observados atualmente vêm acarretando perdas econômi-cas e de bem-estar da população 1 , que se torna cada vez mais exposta ao acometimento de doenças relacionadas à variações na quantidade e na qualidade dos recursos naturais disponíveis 2 . Nesse contexto, a contaminação hídrica é um dos principais problemas ambientais enfrentados pela população, estando diretamente ligada à perda das condições de saúde dos indivíduos, especialmente nos grupos mais vulneráveis e regiões mais pobres 2,3 .A falta de saneamento ambiental adequado é tida como uma das principais causas da poluição e da contaminação das águas para o abastecimento humano e está, portanto, contribuindo para os casos de doenças de veiculação hídrica 4,5,6,7,8,9,10 .No Brasil, as condições de saneamento ambiental, apesar de apresentarem melhoras nos últimos anos, ainda são deficientes. Segundo dados da Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 11 , apenas 55% dos municípios brasileiros possuíam, em 2008, rede coletora de esgoto e, do total do esgoto coletado, apenas 68,8% passavam por algum tipo de tratamento antes de ser depositados nos corpos dos rios. Outros dados importantes da pesquisa indicam que até o referido ano o destino dos resíduos sólidos em 50,8% dos municípios eram os "lixões" e que em 12,8% dos municípios a água fornecida era apenas parcialmente tratada ou não passava por nenhum tipo de tratamento (6,6%).Tal realidade não se verifica apenas no Brasil. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) 12 , em 2011, 64% da população mundial não contavam com instalações sanitárias melhoradas e 89% usavam água potável proveniente de uma fonte adequada, além de outras deficiências no sistema de saneamento.Melhorias na qualidade da água, no saneamento básico e nas condições de higiene da população poderiam reduzir os casos de doenças, sobretudo em grupos etários mais vulneráveis, como crianças e idosos 2 . Estudos já realizados comprovaram a associação entre saneamento inadequado e casos de diarreia no Brasil 13,14,15,16,17 e em outros países, como a África do Sul 18 e países da América Latina 19 , tendo em conta, na maioria dos casos, crianças e idosos.Outras doenças de veiculação hídrica atingem grupos etários distintos e também são responsáveis, juntamente com a diarreia, por elevado número de internações. No ano de 2015, segundo dados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS. Informações de saúde. http://www2.datasus.gov. br/DATASUS/index.php, acessado em 10/Mar/2015), doenças como cólera, febres tifoide e paratifoide, shiguelose, amebíase, diarreia e gastroent...

ResumoEste trabalho teve como objetivo estimar os casos de internação hospitalar por doenças respiratórias selecionadas associados aos níveis de poluição atmosférica na cidade de Volta Redonda (RJ), no período de 2005 a 2007. Foi estimada uma função de regressão de Poisson a partir dos dados diários sobre Autorização de Internação Hospitalar (AIH) disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) − variável dependente, níveis diários de poluentes encontrados na atmosfera coletados pelo Instituto Estadual do Ambiente (INEA) e variáveis de controle. Como principal resultado destaca-se que, das 5.235 internações pelo grupo de doenças avaliado, 6% (317 casos) estão associadas aos níveis de poluentes encontrados na atmosfera. O custo econômico gerado pelas hospitalizações, captado por meio do Método dos Custos Evitados, foi de R$ 170.711,83. Concluiu-se que a existência de substâncias poluentes na atmosfera contribui para o acometimento da população por doenças respiratórias, levando a perdas de bem-estar e econômicas, além de elevar o dispêndio do Sistema Único de Saúde (SUS) com o tratamento e a recuperação das condições de saúde dos pacientes. Nesse contexto, faz-se imprescindível a adoção de políticas que reduzam/eliminem os níveis de poluentes na atmosfera e, em consequência, os prejuízos econômicos e desconfortos gerados.Palavras-chave: internação hospitalar; poluição do ar; doenças respiratórias. AbstractThis work aimed to estimate the cases of hospitalar internment for selected respiratory diseases associated to the levels of atmospheric pollution in the city of Volta Redonda (RJ), in the period from 2005 to 2007. A function of regression of Poisson was estimated from the daily data on the Hospitalar Internment Authorization (HIA) made available by DATASUS (dependent variable), daily levels of pollutants found in the atmosphere collected by the State Environment Institute (SEI) and control variables. As the main result it is emphasized that among the 5,235 internments, by the evaluated control group, 6% (317 cases) are associated to the pollutants levels found in the atmosphere. The economic cost generated by these diseases, captured by the Methods of the Avoided Costs, was R$ 170,711.83. It was concluded that the existence of pollutant substances in the atmosphere contributes respiratory diseases in the population taking to well-being and economic losses besides elevating the expenses of the Health Unique System (HUS) with the treatment and recuperation of the patients' health condition. In this context, the adoption of public politics that come to reduce/eliminate the levels of pollution in the atmosphere and, consequently, the generated economic damages and discomforts becomes indispensable.

Artigo recebido em 1 de junho de 2014, versão final aceita em 19 de fevereiro de 2015. RESUMO:O pagamento por serviços ambientais (PSA) é uma ferramenta que vem sendo adotada com vistas a estimular a adoção, por parte dos produtores rurais, de ações que possam contribuir para a recuperação e a preservação ambientais por meio da adesão voluntária em programas de conservação. Uma das experiências de PSA já implantadas no Brasil é o Programa Produtor de Água e Floresta (PAF) da cidade de Rio Claro/RJ, área estratégica para o fornecimento de água para a cidade do Rio de Janeiro e região metropolitana. Por meio do PAF, produtores rurais são remunerados financeiramente pela "oferta" de serviços ambientais. Sendo um programa de adesão voluntária, faz-se necessário o estudo de variáveis que possam contribuir para um maior número de adesões e a efetividade de seus resultados. Com vistas a contribuir para a avaliação e validação do mesmo, este estudo tem como objetivo discutir de que maneira o perfil socioeconômico, a percepção quanto à sustentabilidade ambiental e serviços ecossistêmicos e a consciência ambiental dos produtores que integram o PAF determinaram sua adesão. Pretende-se ainda avaliar, por meio da percepção dos mesmos, a implantação do programa e seus resultados. Para tanto, foram aplicadas entrevistas semiestruturadas a 29 dos 59 produtores integrantes. Os resultados indicam que a maioria dos produtores que aderiu ao projeto já adotava práticas de conservação e optou em participar pela consciência ambiental que já tinham. Isso mostra a necessidade de se estimular proprietários que ainda não sejam adeptos de tais práticas a integrar o projeto, elevando seu ganho marginal. Segundo os produtores, os valores pagos são baixos e acabam por não estimular a adesão de novos integrantes. Observa-se ainda que o grupo considerado percebe o meio ambiente como determinante para o seu bem-estar, de sua família e de outras espécies, dando importância, portanto, aos serviços ecossistêmicos que os afetam direta ou indiretamente.Palavras-chave: gestão das bacias hidrográficas; pagamento por serviços ambientais; serviços ecossistêmicos.1 Este estudo foi financiado pela Associação Pró-Gestão das Águas da Bacia Hidrográfica do Rio Paraíba do Sul -AGEVAP por meio do Edital AGEVAP 02/2012.

O objetivo deste estudo foi analisar a associação da exposição à poluição atmosférica e as internações hospitalares por doenças respiratórias (CID‑10: J00-J99) de residentes em Volta Redonda (RJ), no período de 2013 a 2015, bem como estimar seus custos. Foram considerados dados do Instituto Estadual do Ambiente (INEA) para partículas totais em suspensão (PTS), PM10 e ozônio (O3) e dados disponíveis no DATASUS referentes à morbidade por doenças respiratórias por faixa etária (total, crianças e idosos). Para estimar tal associação, foi utilizado o modelo aditivo generalizado de regressão de Poisson. Observou-sea elevação do risco de admissão hospitalar para a elevação de 10 μg/m3 de PM10 para o total de internações — lag 2: 1,39% (IC95% 0,23–2,55%) e lag 3 1,36% (IC95% 0,21–2,52%) — e para os idosos — lag 3: 1,89% (IC95% 0,02–3,69%) e lag 4 1,9% (IC95% 0,02–3,85%) —, de PTS para o total de internações — lag 2 0,84% (IC95% 0,40–1,64%) — e para crianças menores que 5 anos (lag 4: 2,2% (IC95% 0,05–4,02%) — e de O3 para os idosos (lag 6: 2,41% (IC95% 0,31–4,57%). Destaca‑se que as associações ocorreram mesmo quando os níveis de poluentes não ultrapassaram os limites estabelecidos pela legislação. Do total de internaçõespara o período, 99 foram atribuídas à exposição ao PM10, gerando custo de R$ 115.165,25 para o Sistema Único de Saúde. Espera-se que essas informações contribuam para a discussão da problemática ambiental na região.

A gestão participativa e descentralizada dos recursos hídricos contribui para a tomada de decisão baseada nos interesses e saberes das partes interessadas, tornando-a mais justa e democrática. No Brasil, os Comitês de Bacia Hidrográfica são, desde a Lei nº 9433/97 (Lei das Águas), os espaços nos quais o Poder Público, os usuários e a sociedade civil interagem e discutem sobre um interesse comum – o uso da água e os conflitos gerados por ele, deliberando sobre a gestão hídrica de forma compartilhada. Pretendeu-se, no estudo, analisar a formação, composição e atuação do CBH-MPS na Região Hidrográfica III do estado do Rio de Janeiro, que abrange 19 municípios e cerca de 1.019.562 habitantes, assim como a participação dos diversos segmentos sociais nos processos decisórios de gestão da água. Para isso, foram analisadas as atas das reuniões plenárias ordinárias e extraordinárias, listas de presença, resoluções e regimento do Comitê no período de 2011 a 2016. No geral, todos os segmentos compareceram de forma significativa às reuniões plenárias, porém o segmento mais presente e participativo é a sociedade civil, com maior participação e intervenções nas reuniões. Concluiu-se que o CBH-MPS está avançando no desenvolvimento e implementação da PNRH, principalmente no exercício da gestão participativa. A participação dos convidados nas reuniões e intervenções e a criação de grupos de trabalho e câmaras técnicas indicam que o comitê vem buscando melhorar o nível de informações compartilhadas nas reuniões, fortalecendo e democratizando as decisões.

No abstract

Springs are one of the main sources of water supply for the population living in rural areas. Through the application of a questionnaire composed of 16 questions and based on IIAN (Springs Environmental Impact Index), the objective was to capture the environmental perception of producers about ten springs, with each owner evaluating those belonging to his property. The study region is in the rural area of Floriano, district of Barra Mansa, located in the state of Rio de Janeiro. According to the environmental perception of these owners, 50% of the springs fit within the degree of reasonable preservation, 40% were considered to be in good condition and 10% were classified in the degree of preservation considered poor. The type of questionnaire applied can supply, indirectly, the lack of information on water quality and the conservation of springs in that area. Therefore, the analysis of environmental perception allows to understand the man/environment relationship.

A expansão das cidades e o padrão das atividades antrópicas nelas desenvolvidas vêm acarretando diversos impactos ambientais, contribuindo para a perda da qualidade ambiental e do bem-estar da população. A gestão dos recursos naturais deve considerar tais questões, priorizando a necessidade da coexistência sustentável entre homem e meio ambiente. O entendimento da percepção ambiental dos grupos envolvidos na gestão ambiental se coloca como o primeiro passo para que sejam adotados instrumentos de gestão efetivos. Nesse sentido, o estudo objetivou captar a percepção de membros do Conselho Gestor da ARIE Floresta da Cicuta, acerca de questões ambientais e de gestão. A referida ARIE é uma importante unidade de conservação de uso sustentável, localizada na área urbana de dois municípios do sul fluminense que possuem elevado potencial poluidor. A pesquisa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas junto aos membros do conselho gestor da ARIE, para as quais obteve-se 70% de respostas. Percebeu-se que os conselheiros são atuantes e perceptivos em relação ao que são e qual é a importância dos serviços ecossistêmicos prestados pela ARIE para a manutenção da qualidade ambiental. Identificou-se ainda, que a gestão participativa da floresta contribui para a efetividade de suas ações, mas, para que os resultados esperados possam ser alcançados, deve ser trabalhada a interação e atuação do conselho junto aos órgãos deliberativos, já que o Comitê atua de maneira consultiva. Destacou-se ainda, a necessidade da realização de programas de educação ambiental junto à população, para fomentar o interesse pela área e pelas questões ambientais.