Objective: to study the epidemiological profile of patients with colorectal cancer operated on an emergency basis at the Bonsucesso Federal Hospital. Methods: this is a retrospective study of patients operated between January 1999 and December 2012. We analyzed the following variables: age, gender, clinical data, TMN staging, tumor location, survival and types of surgery. Results: we evaluated 130 patients in the study period. The most frequent clinical picture was intestinal obstruction, in 78% of cases. Intestinal perforation was the surgical indication in 15%. The majority (39%) of the patients had advanced TNM staging, compared with 27% in the initial stage. There were 39 deaths (30%) documented in the period. The most common tumor site was the sigmoid colon (51%), followed by the ascending colon (16%). The curative intent was performed in most cases, with adjuvant treatment being performed in 40% of the patients. Distant metastases were found in 42% of the patients and 10% had documented disease recurrence. Disease-free survival at two and five years was 69% and 41%, respectively. Conclusion: there was a high mortality rate and a low survival rate in colorectal cancer patients operated on urgently.
The authors describe a surgical technique which allows, without increasing costs, to perform laparoscopic cholecystectomy with a single incision, without using specific materials and with better surgical ergonomics. The technique consists of a longitudinal umbilical incision, navel detachment, use of a permanent 10mm trocar and two clamps directly and bilaterally through the aponeurosis without the use of 5mm trocars, transcutaneous gallbladder repair with straight needle cotton suture, ligation with unabsorbable suture and umbilical incision for the specimen extraction. The presented technique enables the procedure with conventional and permanent materials, improving surgical ergonomics, with safety and aesthetic advantages.
RESUMO: Neste trabalho relatamos o caso de um paciente portador de síndrome de Lynch (HNPCC) que desenvolveu câncer retal metacrônico em curto intervalo de tempo após tratamento do tumor primário (câncer de cólon direito INTRODUÇÃONeoplasia maligna mais comum do tubo digestivo, o câncer colorretal (CCR) teve sua incidência aumentada nos últimos anos, principalmente em áreas consideradas de baixo risco (países em desenvolvimento). Aproximadamente 80% dos pacientes desenvolvem o câncer colorretal (CCR) de forma esporádica, enquanto que em 20% há uma suscetibilidade hereditária à neoplasia. Estima-se em cerca de meio milhão o número de óbitos por esta doença a cada ano, com tendência a queda na mortalidade nos últimos anos 1 . No Brasil, o CCR é a quinta neoplasia maligna mais diagnosticada (ocupando segundo lugar na região Sudeste) e a quarta causa de morte por câncer 2-3 . São condições hereditárias freqüentemente associadas a CCR: a polipose adenomatosa familiar (PAF) e o cân-cer colorretal hereditário não polipose (HNPCC), também denominada síndrome de Lynch [4][5] . Das formas hereditárias, o câncer colo-retal hereditário não polipose (HNPCC) é a mais comum, sendo responsável por 20 -30% destes, o que equivale a 3% a 5% de todas as neoplasias colorretais 1 . Classicamente como é conhecida, a síndrome de Lynch I e II é uma doença autossômica dominante sendo cinco vezes mais freqüente que a polipose adenomatosa familiar (PAF) 2 e é decorrente de mutações em genes responsáveis pelo reparo do DNA. O envolvimento colônico isolado ocorre na síndrome Lynch I, enquanto no subtipo II ocorre câncer colorretal associado a neoplasias em outros órgãos, como de endométrio, ová-rio, mama, estômago, intestino delgado,sistema hepatobiliar, pâncreas, ureter e de pelve renal 3 . A penetrância está em torno de 80% 4,6 , ou seja, indivídu-Trabalho realizado no Hospital Geral de Bonsucesso -Rio de Janeiro. Recebido em 18/06/2008Aceito para publicação em 29/07/2008
Despite the technological advances over the last years, the treatment of low rectal cancer (extraperitoneal) remains as a surgical challenge. Currently, the abdominoperineal resection is still the standard surgical treatment for most rectal lesions within 5 cm from the anal verge with well-known physical and psychological consequences. On the other hand, the introduction of intersphincteric resection in clinical practice has led to the possibility of sphincter preservation allied to satisfactory oncologic and functional outcomes in well selected cases. The present paper describes the technical steps of an intersphincteric resection for the treatment of extraperitoneal low rectal cancer.resumo: Apesar dos avanços tecnológicos dos últimos anos, o tratamento do câncer de reto inferior (extraperitoneal) continua sendo desafiador. Atualmente, a ressecção abdômino-perineal ainda é o tratamento padrão para lesões retais situadas a uma distância menor que 5 cm da margem anal, sendo bem conhecidas suas sequelas físicas e psicológicas. Em contrapartida, a introdução da ressecção interesfincteriana na prática clínica trouxe à tona a possibilidade da preservação anal aliada à obtenção de resultados oncológicos e funcionais satisfatórios em casos bem selecionados. O presente estudo tem como objetivo descrever a técnica operatória da ressecção interesfincteriana no tratamento do câncer de reto extraperitoneal.Palavras-chave: cirurgia; neoplasias; reto; canal anal.
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