Introdução: A síndrome inflamatória multissistêmica grave associada ao SARS-CoV-2 em crianças (MIS-C) é uma condição semelhante a outras síndromes hiperinflamatórias, como a síndrome do choque tóxico e a doença de Kawasaki. Sintomas gastrointestinais, como dor abdominal intensa, foram relatados como os mais comuns, podendo assemelhar-se ao abdome agudo, tornando-se, assim, um desafio diagnóstico e terapêutico. A maioria dos pacientes de MIS-C com abdome agudo tiveram diagnósticos não cirúrgicos, principalmente linfadenite mesentérica, seguido de ileocolite, líquido abdominal livre, ascite, apendicolitos, íleo paralítico e peritonite séptica. Além de emergências cirúrgicas, como apendicite aguda e íleo obstrutivo. Relato do caso: Paciente masculino, 14 anos, com sintomas de febre alta, calafrios, mialgia intensa, cefaleia, hiporexia, diarreia e vômitos. Evoluiu com sintomas abdominais exuberantes sugestivos de apendicite aguda, com dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, sinal de blumberg presente, taquidispnéia e insuficiência respiratória. Tomografias de tórax e abdome mostraram padrão em vidro fosco difuso e descartaram abdome agudo cirúrgico, recebendo a hipótese diagnóstica de linfadenite mesentérica após visualização de linfonodos aumentados de número e tamanho no mesentério e isolados na cadeia ilíaca externa direita. Paciente apresentou piora rápida e progressiva do quadro multissistêmico evoluindo com insuficiência de múltiplos órgãos e óbito. Após o óbito, foi confirmada infecção pelo coronavírus. Conclusão: Linfadenite mesentérica deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes que apresentam sintomas abdominais como abdome agudo, associados ao Coronavírus, principalmente naqueles com MIS-C. O tratamento deve ser individualizado, diferenciando-os em patologias cirúrgicas ou manejos clínicos Palavras-chave: Abdome Agudo. COVID-19. Insuficiência de Múltiplos Órgãos. Apendicite. Linfadenite Mesentérica.
Resumo O leiomiossarcoma de veia cava inferior (LVCI) é um raro tumor maligno mesenquimal. Seu tratamento cirúrgico é um desafio, pois necessita combinar margens cirúrgicas livres com reconstrução vascular, usando prótese ou enxerto autólogo, sutura primária ou ligadura simples sem reconstrução da veia. A ligadura é possível graças ao lento crescimento do tumor, permitindo o desenvolvimento de circulação venosa colateral. Apresentamos um caso de LVCI tratado por ressecção radical sem reconstrução vascular. Paciente feminina, 48 anos, com dor abdominal em hipocôndrio direito, astenia e sintomas dispépticos pós-prandiais. Tomografia de abdome revelou massa de formação expansiva localizada no segmento infra-hepático da veia cava inferior com redução da luz do vaso. Na cirurgia, o clampeamento da veia não indicou repercussões hemodinâmicas, sugerindo formação de circulação colateral suficiente. Decidiu-se pela ressecção radical em toda a porção da veia cava retro-hepática e ligadura da veia cava sem reconstrução vascular. A paciente evoluiu sem intercorrências.
Inferior vena cava leiomyosarcoma (IVCL) is a rare malignant mesenchymal tumor. Surgical treatment is a challenge because it must combine free surgical margins with vascular reconstruction, using prosthetic or autologous grafts, primary suture, or simple ligation without vein reconstruction. The ligation option is possible thanks to the slow growth of the tumor, allowing collateral venous circulation to develop. We present a case of an IVCL treated with radical resection without vascular reconstruction. The patient was a 48-year-old female with abdominal pain in the right upper quadrant, asthenia, and postprandial dyspeptic symptoms. Abdominal tomography revealed a mass with an expansive formation located in the infrahepatic segment of the inferior vena cava and reduced vessel lumen. During surgery, vein clamping did not provoke hemodynamic repercussions, suggesting sufficient collateral circulation formation. It was decided to perform a radical resection of the entire portion of the retrohepatic vena cava and ligate the vena cava without vascular reconstruction. The patient recovered without complications.
OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras.
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