Linfadenite mesentérica por covid-19 simulando apendicite aguda: relato de caso

Abstract

Introdução: A síndrome inflamatória multissistêmica grave associada ao SARS-CoV-2 em crianças (MIS-C) é uma condição semelhante a outras síndromes hiperinflamatórias, como a síndrome do choque tóxico e a doença de Kawasaki. Sintomas gastrointestinais, como dor abdominal intensa, foram relatados como os mais comuns, podendo assemelhar-se ao abdome agudo, tornando-se, assim, um desafio diagnóstico e terapêutico. A maioria dos pacientes de MIS-C com abdome agudo tiveram diagnósticos não cirúrgicos, principalmente linfadenite mesentérica, seguido de ileocolite, líquido abdominal livre, ascite, apendicolitos, íleo paralítico e peritonite séptica. Além de emergências cirúrgicas, como apendicite aguda e íleo obstrutivo. Relato do caso: Paciente masculino, 14 anos, com sintomas de febre alta, calafrios, mialgia intensa, cefaleia, hiporexia, diarreia e vômitos. Evoluiu com sintomas abdominais exuberantes sugestivos de apendicite aguda, com dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, sinal de blumberg presente, taquidispnéia e insuficiência respiratória. Tomografias de tórax e abdome mostraram padrão em vidro fosco difuso e descartaram abdome agudo cirúrgico, recebendo a hipótese diagnóstica de linfadenite mesentérica após visualização de linfonodos aumentados de número e tamanho no mesentério e isolados na cadeia ilíaca externa direita. Paciente apresentou piora rápida e progressiva do quadro multissistêmico evoluindo com insuficiência de múltiplos órgãos e óbito. Após o óbito, foi confirmada infecção pelo coronavírus. Conclusão: Linfadenite mesentérica deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes que apresentam sintomas abdominais como abdome agudo, associados ao Coronavírus, principalmente naqueles com MIS-C. O tratamento deve ser individualizado, diferenciando-os em patologias cirúrgicas ou manejos clínicos Palavras-chave: Abdome Agudo. COVID-19. Insuficiência de Múltiplos Órgãos. Apendicite. Linfadenite Mesentérica.