Múltiplos aspectos do uso do flúor em saúde pública na visão de lideranças da área de saúdeMultiple aspects of the use of fluorine in public health from the viewpoint of healthcare leaders

Desde sua implantação, a fluoretação das águas tem enfrentado oposição de alguns grupos, enquanto outros, baseados em evidência científica, apoiam a medida. Neste artigo, descrevem-se as percepções dos delegados à 13ª Conferência Nacional de Saúde sobre a obrigatoriedade da fluoretação das águas de abastecimento público no Brasil. Como técnica de processamento de depoimentos, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Constata-se que, mais do que dúvidas, persiste certo grau de desinformação sobre aspectos básicos da fluoretação das águas, frequentemente confundida com a cloração. Torna-se evidente também a necessidade de permanente divulgação à sociedade de dados sobre a fluoretação da água e o desejo de que medidas que afetam a saúde pública não sejam tomadas pelo Congresso Nacional sem que se ouçam os setores interessados. Conforme a percepção majoritária dos participantes deste estudo, a revogação da obrigatoriedade de fluoretar as águas ou deficiências no controle sanitário de sua aplicação poderiam, no contexto brasileiro, piorar os índices populacionais de cárie dentária.

-The aims of this study were to evaluate the effectiveness of diquat, copper hydroxide, copper oxychloride and their associations diquat + 0.1% copper oxychloride and diquat + 0.1% copper hydroxide to control Cerathophyllum demersum. Therefore, the concentrations used were 0.1, 0.3, 0.5, 0.7, 1.0 and 1.5 mg L -1 oxychloride and copper hydroxide and 0.2, 0.4, 0.8 and 1.2 mg L -1 diquat and their associations with 0.1% copper oxychloride and 0.1% copper and a control hydroxide. The experimental design was completely randomized with ten replications for 45 days. For evaluation we used a scale of 0-100% control of notes and rated the weight (g) and length (cm) of pointers at the end of the trial period. Diquat showed 100% efficacy at 30 DAA, associations in 21 DAA and copper sources promoted regrowth of C. demersum. Diquat and its associations were more effective in controlling C. demersum. The use of herbicide in combination with a copper source is more efficient for the control of submerged weeds because it potentiates the effect of the herbicide in weed control Keywords: aquatic plants, algaecide effect, chemical management. de 0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 1,0 RESUMO -O objetivo

Ao contrário de muitos países, o Brasil dispõe de um instrumento legal que ampara a fluoretação da água (uma tecnologia de saúde pública eficaz para prevenir a cárie dentária em nível populacional): a Lei Federal n. 6.050/1974. Como não há objeções científicas à medida, o país deveria proteger esse instrumento. Contudo, a Câmara dos Deputados tem acolhido iniciativas parlamentares que pedem a revogação da lei brasileira que torna a medida obrigatória onde haja estação de tratamento de água. Tal é o caso dos projetos de lei n. 510/2003 e n. 6.359/2013. Neste artigo, são analisados os argumentos que justificam esses projetos de leis, à luz de evidências científicas. Constatou-se estreita semelhança entre os conteúdos dos dois projetos: os argumentos utilizados para justificar a revogação da lei não têm embasamento científico e se apoiam apenas em crendices e no senso comum. A fluoretação de águas de abastecimento tornou-se, ao longo do século XX, a ação de maior impacto na prevenção da cárie. No Brasil, a referida lei tornou-se um referencial jurídico importante para a implantação da fluoretação em boa parte do território nacional, beneficiando milhões de pessoas de todas as idades e contribuindo para atenuar as limitações de acesso às ações de prevenção individuais e à assistência odontológica. Conclui-se que a revogação da lei implicaria, em muitos casos, a suspensão dessa importante medida sanitária, configurando-se um ato de injustiça, com o aprofundamento de desigualdades decorrente da previsível piora do quadro epidemiológico bucal.

IntroduçãoA palavra "ética" vem do grego ethos, que significa "morada; lugar onde vivemos". Mais tarde, ela passou a significar o "caráter", o "modo de ser" que uma pessoa ou grupo adquire ao longo da vida. Diz respeito aos costumes, condutas, regras de comportamento, modo de ser, como resultado de se pôr em prática determinados costumes ou hábitos considerados bons (FORTES;ZOBOLI, 2008).A ética da saúde, enraizada no terreno dos direitos humanos, se preocupa com valores relacionados com a manutenção da saúde e a qualidade de vida das pessoas, o que implica deveres e obrigações individuais e institucionais (FORTES;ZOBOLI, 2008). Nesse contexto, Schramm e Kottow (2001) definem a bioética da proteção como "uma ética da responsabilidade social, em que se deve basear o Estado para assumir suas obrigações sanitárias para com as populações humanas, consideradas em seus contextos reais" (PONTES; SCHRAMM, 2004, p. 1.321).Para proteger a coletividade, muitas vezes as ações de saúde pública restringem liberdades e direitos individuais, como é o caso da fluoretação das águas para o consumo humano. Não obstante essa medida ter reconhecida eficácia para prevenir a cárie dentária (HOROWITZ, 1996), ela pode provocar fluorose dentária, e vem sendo objeto de intensas discussões éticas (MENDOZA, 2007;KALAMATIANOS;NARVAI, 2006). O princípio utilitarista afirma que as ações são eticamente corretas quando tendem a promover a maior soma de prazer a todos aqueles cujos interesses estão em jogo. Tem como paradigma: o alcance do "maior bem-estar para o maior número possível de pessoas ou para a maximização do seu bem-estar." Nessa visão utilitarista, a saúde pública, que não dispõe tecnicamente de meios simplificados e práticos para separar água com flúor e água sem flúor, impõe a primeira a todos, em prol da coletividade, ponderando os benefícios para muitos e os riscos de danos para alguns (FORTES; ZOBOLI, 2008).As medidas de vigilância sanitária também seguem esse princípio, ajustando os interesses da coletividade em nome da supremacia do interesse público sobre o individual, priorizando os princípios da beneficência e da não maleficência sobre outros princípios éticos, como o da autonomia individual (FORTES;ZOBOLI, 2008). Coggon e Cooper (1999) enfatizam, entretanto, que como os mais beneficiados com a fluoretação da água nem sempre são os mais necessitados (os

Objective: this quantitative descriptive study aimed to evaluate the presence of deleterious oral habits and associated factors in children attending the Amadeu Barros Leal day care in Fortaleza, CE, Brazil. Material and Methods: the sample consisted of 75 children (51% of girls) aged 0 to 5 years. Data were collected through the application of a structured questionnaire to the parents or guardians and analyzed statistically with Fisher’s exact or Chi-square test, considering a 95% confidence interval. The results were expressed as absolute frequency and percentage. Results: 89% of the children participating in the study were breastfed, and 43.5% of them were breastfed at least until the first year of age. As much as 19% of the children slept with their mouths open and 39% used a pacifier, 56.7% of which used it constantly during the day and at night. About 91% of children used a feeding bottle, and most of bottles (79%) did not have an orthodontic nipple. In addition, 60% of children aged 24-36 months had the deleterious habit of grinding their teeth. Conclusion: in the present study, we investigated children from 0 to 5 years old and observed that this age group is predisposed to deleterious oral habits. In this way, more studies that trace a safe epidemiological profile aiming to reduce these harmful habits are extremely necessary.

Introdução: as lesões dentárias não cariosas apresentam etiologia multifatorial e, caracterizam-se por ocasionar desgastes irreversíveis na estrutura dentária, sem envolvimento de microrganismos, podendo ser diagnosticadas como erosão (de origem intrínseca ou extrínseca), abfração, atrição ou abrasão. Objetivo: analisar o conhecimento de cirurgiões-dentistas a respeito do diagnóstico e do tratamento dos diferentes tipos de lesões dentárias não cariosas. Métodos: realizou-se estudo observacional, descritivo, de natureza quantitativa, utilizando-se, como instrumento de coleta de informações, um questionário semiestruturado aplicado em cirurgiões-dentistas do município de Fortaleza-CE. Os resultados foram analisados de forma descritiva e foi utilizado o teste de Qui-Quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: verificaram-se, entre os cirurgiões-dentistas, os seguintes percentuais de acerto referentes às lesões de abfração, abrasão, atrição, erosão de origem extrínseca, erosão de origem intrínseca e erosão de origem extrínseca associada à abrasão, respectivamente: 51,97%, 20,60%, 78,43%, 81,37%, 71,57% e 7,84%. Observou-se, também, associação estatisticamente significante positiva entre o conhecimento dos profissionais a respeito de lesões de abfração e atrição e o tempo de formado. Conclusão: embora grande parte dos profissionais tenham sido capazes de identificar um plano de tratamento adequado para os casos propostos em questão, o diagnóstico das lesões não cariosas não foi preciso, exceto quando se tratou de erosão de origem intrínseca ou extrínseca e atrição que obtiveram percentual de acertos acima de 70%.

Community Health Workers (CHWs) are the link between the Brazilian primary health care system and the community. Since CHWs live in the same neighborhoods they work, they are involved in what happens in the community, including observants and or potential targets of violence. However, it is not known if female and male CHWs perceive and suffer violence similarly. This study aimed to investigate the violence to which CHWs are exposed and if female CHWs experience and or perceive violence the same way as male CHWs. A structured questionnaire was used to collect information from CHWs. Two periods (2019 [n=1402] and 2021 [n=364]) were compared. The data show that more than 80% of CHWs were exposed to violence, either as victims or witnesses within the community they served. In general, while the occurrence of violence towards CHWs decreased, their perception of community violence increased. Over time, the perception of urban/community violence remained constant among male CHWs, but increased among female CHWs, as shown by the significant rise between 2019 and 2021 in the percentage of female CHWs reporting witnessing or hearing about manifestations of violence (e.g., physical aggression; assault; stabbing; lethal gunshot; non-lethal gunshot; and gang violence). Among male CHWs, perception only increased with regard to the item assault. Given the complexity of violence and its repercussions on the daily routines of CHWs, intersectoral and interdisciplinary partnerships between health workers and other stakeholders are needed to create strategies capable of dealing with expressions of violence in the territories served. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s10900-023-01221-9.