Esta malformacion cardiaca congenita tieno un cuadro anatomoclmico mas o menos caracteriytico: falta de desarrollo del ventriculo dereeho con atresia o hipoplasia de la vdlvula tricuspide-y dc la arteria pulmonar, conjuntamente con una comunicacion interauricular. Esto trae par con&oc'uencia un mayor trabajo del ventriculo izquierdo y sn hipertrofia demostrable a la radiologia y a la electrocardiografia.La atresia tricuspidea es un componente mas de un grupo de cardiopatias congenitas cianotkas, entre ellas la tetralogia de Fallot y la estrechez pulmonar pura, cuyo comun denominador es la deficiente circulacion pulmonar, lo que acarrea una disminucion de la saturation de O de la sangre, y por endc, cianosis mas o menos marcada, Todas ellas se benefician grandemente de una operacion de Taussig Blalock o de Potts, una abocando la arteria subclavia a la artoria pulmonar, la otra haciendo una anastomosis latero-lateral aorta-pulmonar.Este conjunto de cardiopatias es el resultado de graves defectos en el desarrollo embrionario del corazon. Generalmente se altera su tamano y su forma, de ahi que el diagnostico se base, en primer lugar, en la silueta cardiaca a los rayos X y en la electrocardiografia. La ausc'ultacion, en especial la presencia o ausencia de soplos, no es de gran ayuda en el diagnostico.En csta malformacion cardiaca en estudio, la hipoplasia del ventriculo derccho es la piedra angular del diagnostico. El ventriculo derecho deja de ser una parte integrante del funcionamiento del corazon, pnede faltar completamente o constituir una c'amara rudimentaria sin funcion _alguna y no conectada con la circulacion pulmonar, es decir, que practicameute existo un solo ventriculo. En otras ocasiono.s, el ventriculo, aunque hipoplasico, existe y recibe su sangre> a traves d© un orificio interventricular. La falta de desarrollo y funcionamiento del ventriculo derecho acarrea una hipoplasia o atresia de la arteria pulmonar, sea del tronco de ella o del infundibulum. Dicho de otro modo, una arteria pulmonar normal no puede arrancar de un ventriculo que no funciona.La sangre que llega a la auricula derecha y ve impedido su pasaje normal hacia el ventriculo derecho, tiene quo desviarise inevitablemente bacia la auricula izquierda, ge-neralmente a traves d© un defecto congenito del 'tabique interauricular. Digo generalmente ? porque el tabiqne puede estar bien oonstituido, pero con la valvula del foramn oval no soldada. Puede haber una aplasia total del tabique, existiendo entonces una auricula unic'a o el orificio estar localizado en la parte inferior (ostium primum), en la parte su.perior (ostium secundum), o la parte media (foramen oval). El tamano del defecto interaricular puede sospecharse clinicamente, como veremos mas adelante, Sabemos que durante la vida fetal los pulmones no funcionan. La sangre oxigenada llega al feto desde la placenta por intermedio de las venas umbilicales a traves del higado y vena cava inferior, lugar en que se mezcla con sangre venosa y de&emboca en la auricula derecha. De ahi pasa a la auricu...

SINDROME DE TUMOR CEREBRAL (Hipertension craneana). Nombre: B. M. M. -Historia clinica N.' ( 152/42. Edad: 8 an'os. Ingreso: 28-VIIM942. Falleoc; 1 .''-VIII-1943. Antecedentes familiar'es. --Padre tuberculoso desde 1928. Madr-e tubtrcu'losa en tratamicnto desde hace 2 afi(os. On.cc hijos. Uno muerto dt meningitis tubercnlosa. Una bermana de 3 anos de edad. tuberculosa, actualment* en e! Hospital Luis Calv.o Mackenna. Cinco hijos muertos -en la primera infancia. Antecedents personates. -Varicela en 1941. Sarampion* en junio dc 1942 (2 meses antes ck su ingreso al hospital). En 1941 fue btiopcllado por una carretela, y hubo que amputarsele la pizrna izquierda.Enfermedad actual. -Desde el sarampion queda con tos, anorexia y enflaquecimiento progresivo. En el policlinico del Hospital "Roberto del Rio se practica una reaccion de Manloux qut; resulta intensamente positiva. Una radicstopia de torax del 29 de agosto demuestra una sombra de infiltracion pulmonar >en la mjtad inferior del campo pulmonar izquierdo. En 'el Servicio de Tisiclcgia del Hospital Luis Calvo 'Mackenna se comprueba postcriormente dich,i infiltracion y.. adema^, una pequena sombra negativa correspondienlc a una caverna. por lo que se intenta un ncumotorax qU3 fracasa p-or adhcrencirs pleurales, en vista de lo cual se recurre a la frtnoparalisis, que da bucn resu!lado, con borramienlo de la caverna a rayos.En °este enfermo llamaba la atcncion que desde novkmbr-e -de 1942, o sea, mas o menos ties meses despues de su ingreso ^1 hospital, present aba mokstia.s consiste.ntes en "cefaleaS frontaks intensas" scompafiadas de "vomito 1 ", faciles y bilioso?", crisis que se repetian en un principio mas o m>cnos caJa quin:e dias. durante 3 meses y que fueron intensificandosc y haciendose cada vez mas frecutntes, hasta que en marzo de 1943 se presentaban cada dof y tres dias, Frente a estos signos que en un principle no nos llamaron tanio J'3 aten:ion por presentarsc tan alejados y de corta duracion, dando la impres:6n mas bien de un cuadro digestive y ique &e intensificaron posteriormt'nte en frecuencia e intensidad y analizandolos: "crisis de cefalea, vomitos faciles que du-r^ban 10 a-12 horas, gran decaimiento y anorexia dufar.te es'tas crisis", sc penso en un sindrome de hipertension craneana.Un fondo de ojo efectuado por el especialista Dr, Verdaguer, dice textualmcnte en so informer Enorme edema de la papila (papila de estasis). Li papiLi se presenta ensancbada varias ve-ces s'u diametro normal, prominent^. Estasis venose rnarcadinmo, hemorragias en la. superficie papilar. Motihdid ocular: no hay lirnitacion. Nistagmus en resorte con la mirada a la derecha. Pupilas de tamafio y forma normal, reacdonan flojamente a la luz.•Ccn este informe que evidenciaba claramente e : l sindrome de hipertension craneana, se pide un examen neurologico que revelo algunos signos de intercs:

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Chile es un pais en el cual la tuberculosis esta en la fase de infeccion maxima y, por lo tanto, existe un contagio altamente diseminado en el medio ambiente qne rodea al tuberculoso. Esto 1 hace que entre-nosotros tenga especial importancia cl determinar el foco de contagio, para asi podor aislarlo y tomar las medidas pertinentes, a fin de evitar el contagio. En el nino, especialmente en el nino pequefio, el aislamiento del foco contagiante tiene una importancia capital, ya que el medio ambiente a esta cdad es reducido y si en el hay un tuberculoso, las oportunidades para el contagio se acrecentan. Por creer que sin el aislamiento de estc foco no puede haber lucha antituberculosa eficaz, es que hemos estudiado la fuente de contagio de la primoinfeccion tuberculosa en nuestro medio hospitalario. Material de estudio.Hemos revisado las historias clinicas de todos los nifios menores de 12 anos hospitalizados o tratados en la policlinica del Hospital Luis Calvo Mackenna, outre los anos 1945 a 1949, que ban presentado reacciones tuberculinicas positivas y en los cuales el diagnostico ha sido "tuberculosis primaria o post-primaria. Los siguientes posibles focos de contagio ban sido investigados: padre, madre, hermanos, abuelos, colaterales (tios, sobrinos, primes), vecmos y convivencia extrafamiliar, o sea, cl allegado a la familia.En los ninos hospitalizados esta tarea ha sido llevada a cabo por las visitadoras sociales del hospital, en tanto que en los vistos solamente en la policlinica esta labor ha estado encomendada a la enfermera sanitaria adjunta a la policlinica de broncopulmonares. El criterio ha sido el mismo, ya que en todos los casos se ha sometido al examen radioscopico a todo el nucleo familiar. Algunos casos en los cuales ha existido duda respecto al foco, como tambien unos pocos casos en que el contagio ha sido multiple, no ban sido consideradog en este estudio, y asi hemos podido analizar las historias de 985 nifios, habiendo excluido 45, o sea, un 4,5 %.Para poder obtener una vision panoramica del problema en estudio, hemos dividido el material en tres grupos de acuerdo con la edad. Asi tenemos un primer grupo de 187 ninos menores de 2 anos, con una edad media de 13 meses; un segundo grupo de 436 ninos, entre los 2 y los 6 afios de edad, con edad media de 4 anos, y un terc'er grupo de 362 ninos, crrtre los 7 y los 11 afios inclusive, con una edad media de 8 afios, Al dividir los ninos en cstos tres grupos hemos tenido presente que corresponden a tres periodos del desarrollo social del nino chileno. El primero, hasta los 2 anos de edad, es el del lactante y el del nino pequefio, el periodo de la-casa, del intimo contacto con el nucleo de la familia. El segundo de los 2 a los 6 afios es cl pre-escolar, el periodo de la calle en que aumenta su ambiente al vecindario y el tercer grupo, de los 7 a los 11 a'nos inclusive, es el escolar, el periodo del barrio, en el cual entra en contacto con todo el ambiente que lo rodea, Hubieramos deseado poder analizar el import ante' factor tiempo de contagio,