Objective to develop, validate the contents and verify the reliability of a risk classification protocol for an Emergency Unit. Method the content validation was developed in a University Hospital in a country town located in the state of Sao Paulo and was carried out in two stages: the first with the individual assessment of specialists and the second with the meeting between the researchers and the specialists. The use of the protocol followed a specific guide. Concerning reliability, the concordance or equivalent method among observers was used. Results the protocol developed showed to have content validity and, after the suggested changes were made, there were excellent results concerning reliability. Conclusion the assistance flow chart was shown to be easy to use, and facilitate the search for the complaint in each assistance priority.

Objective: to evaluate the quality of life of firefighters and rescue professionals, and characterize their socio-demographic, health, work and lifestyle profile. Methods: cross-sectional study that used a socio-demographic, lifestyle, health, work data questionnaire and the WHOQOL-BREF quality of life aspects, in Fire Department bases, Civil Air Patrol Group of the Military Police and Rescue Group of Emergency Services. Results: ninety professionals participated in this study - 71 firefighters, 9 nurses, 7 doctors and 3 flight crew members. The average age of the group was 36.4 ± 7.8 years; they worked about 63.7 hours per week; 20.2% reported pain in the last week and 72.7% had body mass index above 25 kg/m2. The average of the WHOQOL-BREF domains was: physical (74.6), psychological (75.2), social (76.5) and environmental (58.7). Significant association was found (Mann-Whitney test and Spearman correlation) between the WHOQOL-BREF domains and pain in the past six months, in the last week, health perception, job satisfaction, hours of sleep, domestic tasks and study. Conclusion: the main factors related to quality of life were presence of pain, health perception, sleep and domestic activity.

Objective:to check the association of the proposed priorities of the institutional protocol of risk classification with the outcomes and evaluate the profile of the care provided in an emergency unit. Method:observational epidemiological study based on data from the computerized files of a Reference Emergency Unit. Care provided to adults was evaluated regarding risk classification and outcomes (death, hospitalization and hospital discharge) based on the information recorded in the emergency bulletin. Results:the mean age of the 97,099 registered patients was 43.4 years; 81.5% cases were spontaneous demand; 41.2% had been classified as green, 15.3% yellow, 3.7% blue, 3% red and 36.and 9% had not received a classification; 90.2% of the patients had been discharged, 9.4% hospitalized and 0.4% had died. Among patients who were discharged, 14.7% had been classified as yellow or red, 13.6% green or blue, and 1.8% as blue or green. Conclusion:the protocol of risk classification showed good sensitivity to predict serious situations that can progress to death or hospitalization.

Emergency units receive patients of greater severity with acute or worsened chronic conditions, and subject to sequelae or irreversible damages. In these cases, palliative care is prioritized, aiming to provide a better quality of life, with measures that promote physical, emotional, social and spiritual comfort, as essential elements of care for the end of life. One of these forms of comfort is palliative extubation, that is, the removal of the orotracheal tube, which is intended to alleviate suffering and avoid the prolongation of the death process for all those involved. Thus, the purpose of this study was to reflect on these issues from the case report of a patient subject to palliative extubation performed in a reference emergency unit. ResumoExtubação paliativa em unidade de emergência: relato de caso As unidades de emergência recebem pacientes mais graves, com doenças agudas ou crônicas, e sujeitos a sequelas ou danos irreversíveis. Nesses casos, priorizam-se cuidados paliativos para oferecer mais qualidade de vida, conforto físico, emocional, social e espiritual, elementos essenciais para o término da vida. Uma das formas de proporcionar maior bem-estar é a extubação paliativa, ou seja, a retirada do tubo orotraqueal, que tem o propósito de evitar o prolongamento do processo de morte do enfermo e aliviar o sofrimento de todos os envolvidos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi refletir sobre essas questões a partir do relato de caso de paciente sujeita a extubação paliativa em unidade de emergência referenciada. Palavras-chave: Emergências. Cuidados paliativos. Extubação. ResumenExtubación paliativa en una unidad de emergencia: relato de caso Las unidades de emergencia reciben los pacientes más graves, con enfermedades agudas o crónicas, y sujetos a secuelas o daños irreversibles. En estos casos, se priorizan los cuidados paliativos, para ofrecer más calidad de vida, conforto físico, emocional, social y espiritual, elementos esenciales en el fin de la vida. Una de las formas de proporcionar mayor bienestar es la extubación paliativa, es decir, la extracción del tubo endotraqueal, que tiene el propósito de evitar la prolongación del proceso de muerte del enfermo y aliviar el sufrimiento de todos los involucrados. De esta forma, el objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre tales cuestiones a partir del relato de caso de una paciente sujeta a extubación paliativa en una unidad de emergencia referenciada. Palabras clave: Urgencias médicas. Cuidados paliativos. Extubación traqueal.Declara não haver conflito de interesse.

Introdução: Conhecer o perfil dos usuários é importante para que equipe esteja preparada para absorver a demanda de ocorrências e atuar com calma e agilidade. Objetivo: Conhecer o perfil dos atendimentos em uma unidade de emergência pediátrica referenciada (UERPed). Método: Estudo descritivo, desenvolvido em uma UERped. Os dados foram coletados do caderno de registros dos enfermeiros, entre 02/2013 e 02/2015. Resultados: Foram atendidas 179 crianças com média de 5 anos de idade, 74,0% (132) foram clínicos, 25,0% (46) traumas e 0,6% (01) sem identificação. O tempo de permanência médio na sala de emergência foi 63 minutos, variando entre 15 minutos e 6:15 horas. Foram encontrados 62 hipóteses diagnósticas: crise convulsiva (14%), insuficiência respiratória aguda (14%), politrauma (9%), traumatismo cranioencefálico (7%), acidentes escorpiônicos (7%), não definidos (4%) e outros (25%). Em relação à demanda, 28 crianças (16%) foram trazidas de casa e 84% foram referenciadas. Discussão: O referenciamento ocorreu na maior parte dos atendimentos desta unidade. Os acidentes escorpiônicos representam uma porcentagem significativa, pois o hospital possui um Centro de Controle de Intoxicações de referência na região. O número de atendimentos à criança politraumatizada é compatível com outras unidades de emergência³. Conclusões: Este estudo permitiu conhecer o perfil dos atendimentos pediátricos. A média de idade das crianças atendidas foi de cinco anos, com maior frequência de casos clínicos, com destaque para as crises convulsivas e insuficiência respiratória aguda. A unidade possui características de referenciamento, como é definida, o que auxilia na expectativa da equipe para o atendimento inicial da criança.

No abstract

Introdução: Os serviços de urgência e emergência são extensiva e erroneamente procurados por pacientes de baixa complexidade. A unidade de emergência referenciada (UER) do HC/Unicamp atingiu a média 400 atendimentos/dia, ocasionando ocupação inadequada de áreas nobres com casos simples com superlotação e desassistência. Objetivo: Descrever o fluxo de primeiro atendimento na UER. Método: Trata-se de um estudo descritivo que relata a experiência com a criação de um fluxo de atendimento para pacientes na UER. O acolhimento começou a ser feito em área externa à UER por uma equipe multidisciplinar composta de seguranças, técnicos administrativos, enfermeiros, médicos e assistentes sociais. Houve reuniões de consenso entre todos os envolvidos (médicos, enfermeiros, serviço social, escola, superintendência, prefeituras, etc); adequação da estrutura física; mudança da cultura da equipe e capacitação. Resultados: O projeto piloto ocorreu em abril de 2015 e a implantação em maio. Observou-se queda no número de atendimentos realizados no mês da implantação (aproximadamente 10000 em 05/2014 e 6000 05/2015). Também se observou: diminuição do tempo de espera pelo atendimento; o aumento da satisfação do usuário e do trabalhador; a diminuição dos conflitos; a melhora no ambiente de ensino e atendimento. Discussão: As próximas ações para viabilização do atendimento referenciado de pacientes graves serão: o bloqueio físico da unidade; a melhora dos fluxos internos do complexo HC; e, a manutenção do foco no sistema de referência. Conclusão: A definição de fluxos de atendimento são ferramentas eficazes para organização dos serviços de emergência referenciados como uma forma de garantir a assistência de qualidade.

HC-HOSPITAL DE CLINICAS;DENF-DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM;ATGA-ASSISTENCIA TECNICA GESTAO ASSISTENCIA Introdução: Na UER foram realizados 230.954 exames laboratoriais em 2017, cerca de 20 % dos realizados no HC. Para que os resultados dos exames sejam fidedignos, é necessário que todas as fases do processo, pré-analítica, analítica e pós-analítica, sejam desenvolvidas com qualidade, sendo que falhas no pré-analítico representam 70 % dos erros1. Dentre os processos do pré-analítico destaca-se a coleta de amostras, que, se inadequada, gera necessidade de recoleta, causando atraso dos resultados dos exames e do início dos tratamentos, insatisfação do usuário e aumento do tempo de internação, além de retrabalho das equipes e aumento nos custos2. Diante disso, os objetivos foram realizar uma análise situacional da UER relacionada à coleta de exames e elaborar estratégias para redução das recoletas.