The present data suggest that obesity has a negative impact on osteoarticular health by promoting biomechanical changes in the lumbar spine and lower extremities.
R eunião consensual e multidisciplinar para elaboração do texto com inclusão das citações bibliográficas, numa colaboração das especialidades de reumatologia, ortopedia e traumatologia, neurocirurgia, radiologia, m edicina física e reabilitação e patologia da coluna vertebral. A partir de um texto básico referencial elaborado pelo editor médico, os participantes, divididos em cinco grupos de trabalho, geraram , por acréscimos e subtrações ao texto básico, recomendações aprovadas, posteriormente, em plenária, que permitiram a edição de um texto preliminar. O documento do co nsenso fo i veic ul ado pela Internet, para consulta pública, tendo recebido várias sugestões e com entári os de especialistas no assunto . As propostas fo ram devidamente avaliadas por uma comissão julgadora e revisora, qu e selecionou as que foram in corporadas ao texto preliminar. O editor médico, a partir da versão revisada, chegou ao texto fin al pu blica do, qu e rece be u da Biblioteca N ac iona l o ISBN nO 85-901548-1-5. Uma versão resumida do referido con- OBJETIVOSOferecer informações sobre o diagnós tico e tratamento das lombalgias e lombociatalgias. PROCEDIMENTOSDiagnósticos e terapêuticos para as lombalgias e lombociatalgias . e ntanto, quando do ate ndime nto priman o por m édicos n ão-esp ecialistas, p ara ap e n as 15% d as lombalgias e lombociatalgias, se en contra uma ca usa esp ecífica(J)(D).A s dificuldad es do estudo e da abordagem das lombalgias e 10l11.bociatalgias d e corre m d e vários fa tores, d entre os * Tra balho real iza do sob a coordenado ri a e edição méd ica de Ceci n HA. por representan tes das segu in tes sociedades médicas: Sociedade Brasilei ra de Reumatologia.
Mycophenolate mofetil (MMF) has recently been reported as a useful alternative immunosuppressive drug in autoimmune diseases including in Takayasu arteritis (TA). The aim of this study was to verify the efficacy and tolerability of MMF administration in controlling TA disease activity and allowing glucocorticosteroid reduction. Ten consecutive active TA patients followed at the Vasculitis Clinic were enrolled from January 2003 to 2006 and received oral MMF (2 g/day) for an average of 23.3 months. Disease activity assessed using the National Institutes of Health criteria, clinical features, and inflammatory laboratory findings were evaluated. Five patients had received at least one immunosuppressive drug before administration of MMF (four methotrexate, two azathioprine, and one chlorambucil) but had not achieved clinical and laboratory remission. The other five patients received MMF as their first immunosuppressive drug because of an important disease flare during steroid dose reduction. Clinical activity disappeared in all patients with MMF therapy, except in one patient who abandoned the study because of an important headache, attributed to the drug. Moreover, the MMF therapy allowed significant tapering of the prednisone dose in the rest of the nine patients (24.5 +/- 17.1 vs 5.8 +/- 7.8 mg/day; p = 0.0019). Reinforcing this finding, a significant reduction in inflammatory laboratory parameters, erythrocyte sedimentation rate (24.7 +/- 15.5 vs 12.8 +/- 10.8 mm/h; p = 0.036) and C-reactive protein (24.0 +/- 14.9 vs 11.2 +/- 10.7 mg/l; p = 0.0167), was observed. In summary, MMF therapy reduced clinical and laboratory parameters of TA disease activity, suggesting that this drug is a promising immunosuppressive drug, particularly in refractory cases and as a steroid-sparing agent.
31(Supl 1):S16-S20Radu AS, Levi M S 16 As vasculites sistêmicas são um grupo de doenças raras. Seu diagnóstico representa um desafio clínico de grande importância, pois permite um tratamento precoce e direcionado para estas situações potencialmente graves. Da mesma forma, o acompanhamento evolutivo destas patologias depende de dados clínicos e/ou laboratoriais que permitam diferenciar atividade de remissão. No entanto, o quadro clínico inicial das vasculites é comumente inespecífico, exigindo a espera de uma confirmação histológica para o seu diagnóstico. Além disso, as recidivas da doença costumam apresentar-se de forma também incaracterística tanto do ponto de vista clínico quanto laboratorial. Assim sendo, a descoberta de anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos (ANCA),(1,2) um marcador sorológico possivelmente específico para as vasculites sistêmicas, produziu grande impacto na literatura médica internacional. Desde então, vários consensos internacionais foram realizados, com o objetivo de padronizar técnicas e difundir conhecimentos atualizados sobre o papel desses anticorpos nas vasculites e outras doenças. A primeira descrição deste marcador surgiu no início da década de 1980, com o relato da presença de IgG contra componentes do citoplasma de polimorfonucleares neutrófilos no soro de 8 pacientes.(1) Estes pacientes apresentavam quadro clínico de glomerulonefrite necrotizante segmentar pauciimune associada a manifestações sistêmicas. Neste sentido, um estudo multicêntrico realizado na Holanda e Dinamarca (2) demonstrou o valor da detecção de ANCA por imunofluorescência, no diagnóstico e acompanhamento de portadores de granulomatose de Wegener (GW). Esta descoberta marcou o início do estudo dos ANCA nas vasculites e certamente representou um dos maiores avanços no diagnóstico e estudo destas patologias. Os autores detectaram ANCA em 25/27 portadores de GW ativa contra 4/32 com a doença em remissão. Não foi observado qualquer teste falso-positivo no grupo controle, que incluía diversos pacientes com vasculites variadas, glomerulonefrites, doenças do conectivo e doenças granulomatosas. O teste foi considerado altamente específico para GW e parecia ter relação com a atividade da doença.A descoberta do marcador sorológico denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófilos revolucionou o diagnóstico e o seguimento das vasculites pulmonares, especialmente da granulomatose de Wegener. Seu padrão pode ser citoplasmático e perinuclear. Sua titulação auxilia no diagnóstico e no seguimento das vasculites pulmonares.
Two familial cases of a particular form of congenital myopathy are reported. The peculiar morphological features of the muscle included hypotrophy of type I fibres with central nuclei, and central myofibrillar lysis predominantly affecting type II fibres. Electromyographic findings demonstrated the involvement of tonic motor units. Biochemical investigations suggest an arrest in the maturation of muscle cells, induced by denervative interference of trophic function in early fetal life. The condition has an autosomal recessive pattern of inheritance, with morphologic expressivity in hetero-zygotic carriers. The possible relationship of these cases to others with similar morphological patterns is discussed.
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