No abstract

Introduction We aimed to investigate whether vasoactive-inotropic score (VIS) is a predictor for early postoperative morbidity and mortality. Methods This study was planned as a prospective cohort study, between Nov 20 2018 and May 15 2019, including a total of 290 patients aged 20 years or older who underwent elective on-pump coronary artery bypass grafting (CABG). Patients’ demographic data, aortic cross-clamp and cardiopulmonary bypass times, European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) score, cardiac ejection fraction (EF), VIS, intubation duration, and intensive care unit length of stay were recorded. Postoperative mortality and morbidity were recorded. Hourly doses of inotropes for VIS were recorded for each patient, and VIS was calculated. Results Among the cases, 222 (77%) were male and 68 (23%) were female. The mean age of our patients was 62.5 years (37-86). Combined morbidity and mortality rates of our patients were 23.8%. An optimal cutoff point for VIS of 5.5 could predict combined morbidity and mortality with 90% sensitivity and 88% specificity. Low EF, prolonged operation time, high EuroSCORE, and high VIS are independent factors in the early postoperative period for the development of combined morbidity and mortality in patients who underwent elective CABG. Conclusion VIS is the most critical and EuroSCORE is the second most important scoring systems. They independently predict combined morbidity and mortality in undergoing elective coronary artery bypass surgery.

Boyun cerrahisinde analjezi amaçlı yara yerinin lokal anestezik ile infiltrasyonu konusuna literatürde yeterince yer verilmemiştir. Gereç ve Yöntem: Tiroid cerrahisi planlanan 60 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1'de insizyon öncesi Grup 2'de cerrahi bitiminde yara yerine %0.25'lik levobupivakain uygulandı. Hastalar postoperatif dönemde ağrı ve yan etkiler açısından 24 saat takip edildi. İntraoperatif ve postoperatif opioid tüketimi, ilk analjezik gereksinim zamanı kaydedildi. 24 saat sonunda hasta memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: İnsizyon öncesi lokal anestezik uygulanan grupta daha düşük ağrı skorları ve analjezik tüketimi, daha geç analjezik ihtiyacı ve daha iyi hasta memnuniyet sağlandı. Tartışma: Lokal anestezik infiltrasyonu tiroid cerrahisi sonrası ağrı tedavisi için güvenilir ve pratik bir yöntemdir. İnsizyon öncesi lokal anestezik ile yara yeri infiltrasyonu daha iyi sonuçlar vermektedir.

The determination of causes triggering vasovagal incidents seen during the application of spinal anesthesia, better patient information of regional anesthesia implementations and anxiety relief with preoperative anxiolytic treatment will help to eliminate potential vasovagal incidents.

No abstract

PRF is a safe and function sparing minimally invasive pain palliation method for knee osteoarthritis in elders with cardiac comorbidity.

ÖZETAmaç: En önemli nozokomiyal patojen olarak kabul edilen Acinetobacter baumannii, çoklu ilaç direnci nedeniyle son yıllarda yeniden önem kazanan enfeksiyon etkenleri arasında yer almaktadır. Çok ilaca dirençli Acinetobacter baumannii artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada yoğun bakım hastalarında çoklu ilaç dirençli A.baumannii enfeksiyonu için predispozan faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumanni enfeksiyonu gelişen hastalarının dosyaları retrospektif olarak incelendi. Her iki grupta yer alan hastaların yaş, cinsiyet, Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) skoru, yandaş hastalıkları, yoğun bakım ünitesine yatış nedenleri, hospitalizasyon ve yoğun bakıda kalış süreleri kaydedildi. Hastalar çoklu ilaç dirençli olan ve olmayan A.baumannii enfeksiyonu gelişimine göre iki gruba ayrılmışlardır. Her iki grupta yer alan hastalarda yoğun bakıma kabullerinde mekanik ventilatör gereksinimleri ve uygulanan invazif işlemler (entübasyon ve arteriyel, santral venöz ve üriner kateterizasyonlar) kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda yoğun bakım takiplerinde A.baumannii ile ilişkili enfeksiyonu olan 40 erkek, 52 kadın toplam 92 hastanın verileri incelenmiştir. Çoklu ilaç direnci olan hasta sayısı 36 olup, tüm hastaların %39,1'ini oluşturmaktadır. Hastaların yoğun bakımda kalma süresi, hastanede kalma süre-si ve APACHE 2 değerleri incelendiğinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlem-ledik. Hastaların yoğun bakım ünitesine devrolma öncesi aldıkları tanılar incelendiğinde diyabetes mellitus ve neoplastik hastalık olması ile çoklu ilaç direnci olan A.baumannii gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmiştir. Reentübasyon (birden fazla endotrakeal entübasyon) işleminin ise çoklu ilaç dirençli A.baumannii gelişimi ile ilişkisi olduğunu bulduk. Sonuç: Bu retrospektif analizin bulgularına göre, anestezi yoğun bakım ünitesi hastalarında yüksek APACHE II skoru, diyabetes mellitus tanısı ve neoplastik hastalık öyküsü olması çoklu ilaç direnci olan A.baumannii enfeksiyonu oluşumunda ön belirleyicidir.Anahtar kelimeler: Çoklu ilaç dirençli Acinetobacter, nazokomiyal enfeksiyon, yoğun bakım ABSTRACT Objective: Acinetobacter baumannii which is accepted as the most important nosocomial pathogen has been also defined as an emerging infectious agent due to the development of multi-drug resistant strains in recent years. Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) isolates are linked to increased mortality and morbidity. In this study it is aimed to detect the predisposing factors in the development of Acinetobacter baumannii infections encountered among intensive care patients. Methods: Charts of the patients who developed Acinetobacter baumannii infection in intensive care units between January 2014 and May 2015 were reviewed retrospectively. The patients were grouped as MDRAB and non MDRAB infection sufferers in intensive care units (ICU). For both groups ...

It should be kept in mind that even a successful ultrasound guided single shot thoracic paravertebral block can be complicated with Horner syndrome due to unpredictable distribution of the local anesthetic.