BackgroundIn France, two studies analysed multiple sclerosis prevalence nationwide: one was carried out in farmers, and the other one in employees. A south-north gradient of prevalence was found solely in farmers.ObjectiveIn order to better describe the latitude gradient in France, which is not uniform depending on the studied population, we assessed whether a gradient exists in another population than farmers and employees: independent workers. The same methods of case ascertainment have been used.MethodsAltogether 4,165,903 persons insured by the French health insurance scheme for independent workers were included. We searched the database for (a) long term disease status ‘multiple sclerosis’, (b) domicile, (c) gender and (d) age.ResultsA total of 4182 cases of multiple sclerosis were registered giving a prevalence of 100.39/100,000. Adjustment by age and sex and spatial smoothing with a Bayesian analysis showed a gradual increase of prevalence from the southwest to the northeast of France. Standardised morbidity ratio was correlated with latitude and longitude (p<0.0001; p = 0.0031; adjusted R2 = 0.3038).ConclusionA discrepancy of geographic distribution between farmers and independent workers on the one hand and employees on the other cannot be attributable to environment. Assuming that socioeconomic status by itself is not associated with multiple sclerosis risk, employees’ geographic mobility at adulthood for professional reasons could have interfered with the gradient effect.

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Résumé Objectif  : Évaluer les différences de morbidité entre les salariés et la population des professions indépendantes, regroupée au sein du Régime social des indépendants (RSI). Méthodes  : Les taux d’incidence d’affections de longue durée (ALD) ont été comparés entre les salariés du régime général et les indépendants du RSI. Ils ont été extraits des bases de données de chacun des deux régimes. Pour effacer les différences de structure d’âge et de sexe entre les deux populations, nous avons utilisé la méthode de standardisation directe pour calculer des taux comparatifs standardisés. Résultats  : Après standardisation, le taux global d’ALD des professions indépendantes était significativement supérieur à celui des salariés. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative pour les cancers. La morbidité des indépendants était inférieure à celle des salariés pour les troubles psychiatriques, supérieure pour le diabète, l’hypertension et les affections dégénératives du système nerveux central, et très supérieure pour les affections cardiovasculaires. Conclusion  : Des hypothèses sont présentées pour expliquer ces différences. D’autres travaux sont à mener pour les explorer. La politique de prévention développée par le RSI trouve là des pistes de travail argumentées. Prat Organ Soins. 2011;42(1):1-9

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Objectif : Évaluer l’effet d’un cancer survenant chez les travailleurs indépendants et les dirigeants de très petites entreprises sur la durée de survie de leur entreprise. Méthodes : Des données secondaires ont été obtenues pour 3 587 sujets âgés de 18 à 65 ans, qui travaillaient au moment du diagnostic de leur cancer entre 1995 et 2009, et pour 27 688 sujets-témoins appariés sur le sexe, l’âge et la profession. Avec étude longitudinale exhaustive en population, un modèle de Cox a décrit les temps de défaillance des très petites entreprises et de perte définitive d’emploi des travailleurs indépendants. La collecte a été réalisée par extraction dans la base de données du régime légal français de sécurité sociale des travailleurs indépendants. Résultats : Les résultats-clés ont été que l’âge, le pronostic du cancer et une activité professionnelle impliquant une charge de travail physique très intense étaient des facteurs prédictifs de l’échec de l’entreprise pour les sujets atteints de cancer. Par rapport aux témoins, leur hazard ratio d’échec de l’entreprise était de 1,59 (IC 95 % = 1,50 ; 1,70). Néanmoins ce sur-risque, cinq ans après leur diagnostic de cancer, devenait non significatif : hazard ratio 1,11 (IC 95 % = 0,95 ; 1,30). Conclusion : Ces résultats démontrent qu’au-delà de cinq ans de maintien d’activité, le coût économique lié au cancer supporté par les très petites entreprises et les travailleurs indépendants n’est pas important. Néanmoins passer ce cap de cinq ans nécessite d’être soutenu. Les auteurs décrivent les différentes aides possibles.