Patients with primary antibody deficiency are at risk for severe and in many cases for prolonged COVID-19. Convalescent plasma treatment of immunocompromised individuals could be an option especially in countries with limited access to monoclonal antibody therapies. While studies in immunocompetent COVID19 patients have demonstrated only a limited benefit, evidence for the safety, timing, and effectiveness of this treatment in antibody-deficient patients is lacking. Here, we describe 16 cases with primary antibody deficiency treated with convalescent plasma in four medical centers. In our cohort, treatment was associated with a reduction in viral load and improvement of clinical symptoms, even when applied over a week after onset of infection. There were no relevant side effects besides a short-term fever reaction in one patient. Longitudinal full-genome sequencing revealed the emergence of mutations in the viral genome, potentially conferring an antibody escape in one patient with persistent viral RNA shedding upon plasma treatment. However, he resolved the infection after a second course of plasma treatment. Thus, our data suggest a therapeutic benefit of convalescent plasma treatment in patients with primary antibody deficiency even months after infection. While it appears to be safe, PCR follow-up for SARS-CoV-2 is advisable and early re-treatment might be considered in patients with persistent viral shedding.

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ZusammenfassungDie COVID-19-Pandemie hat vielfältige Herausforderungen für Public Health und den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) in Deutschland offenbart bzw. verstärkt. Sie bietet jedoch auch ein Gelegenheitsfenster für eine langfristig wirksame Transformation im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Vor diesem Hintergrund erfolgte im Oktober und November 2020 eine Online-Befragung der Mitglieder des Nachwuchsnetzwerkes Öffentliche Gesundheit (NÖG), in welcher die Erfahrungen mit und der Blick auf Public Health während der COVID-19-Pandemie eruiert wurden und sich erste Erkenntnisse aus der Pandemie für den deutschen Public-Health-Kontext abzeichneten. In diesem Beitrag werden diese vorgestellt und ausgehend von den Ergebnissen der Befragung Desiderate formuliert, welche zielgerichtete und konkrete Anhaltspunkte für die Weiterentwicklung und Förderung der öffentlichen Gesundheit geben sollen. Zentrale Themen, welche die befragten Nachwuchsfachkräfte beschäftigten, waren die erhöhte öffentliche und politische Aufmerksamkeit für öffentliche Gesundheit mit einer Fokussierung auf den Infektionsschutz, der Stellenwert von Public Health in Deutschland sowie Stärken und Schwächen von Public-Health-Strukturen und -Fachkräften. Die Desiderate zielen auf eine langfristige und holistische Stärkung von Public Health ab, in der die Ausbildung interdisziplinärer Nachwuchsfachkräfte einen hohen Stellenwert einnimmt.

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