-A case of Chagas' meningoencephalitis in a 47 year-old patient with AIDS is presented. The diagnosis was established by examination of the cerebrospinal fluid which showed the presence of Trypanosoma cruzi. CT-scan revealed multiple cerebral lesions which only became evident by contrast administration. A second CT after 13 days showed a severe evolution with displacement of the midline structures leading to the patient's death. This case, as well as other case reports published, has shown the fulminant evolution of Chagas' meningoencephalitis in AIDS patients and the importance of cerebrospinal fluid examination for the diagnosis.KEY WORDS: cerebral metastases, encephalitis, Chagas' disease, Trypanosoma cruzi, AIDS. Meningoencefalite chagásica em AIDS simulando metástases cerebrais: relato de casoRESUMO -Apresentamos um caso de meningoencefalite chagásica em paciente de 47 anos com AIDS. O diagnóstico foi feito pelo encontro do Trypanosoma cruzi no LCR. A tomografia de crânio mostrou múltiplas lesões cerebrais que se tornaram evidentes apenas na fase com contraste. Uma segunda tomografia após 13 dias mostrou evolução tipo tumoral com intenso efeito de massa e acentuado desvio de estruturas da linha média, levando o paciente ao óbito. Este caso e outros da literatura mostram a evolução fulminante da meningoencefalite chagásica em pacientes com AIDS e a importância do exame de LCR para o diagnóstico. PALAVRAS-CHAVE: metastases cerebrais, encefalite, doença de Chagas, Trypanosoma cruzi, AIDS. Chagas' disease (CD) is an infection with multisystemic involvement and with an initial acute

Alguns aspectos dessas crises oculógiras serão analizados neste trabalho. MATERIAL, MÉTODO E RESULTADOSO material consta de 20 pacientes com síndrome parkinsoniana e crises oculó-giras. Essa cifra, no cómputo geral de pacientes parkinsonianos estudados (III), mostra uma freqüência de 18%. Dos 20 pacientes 14 eram do sexo masculino e 6 do feminino; suas idades, quando do início da síndrome parkinsoniana, variaram entre 10 e 40 anos; em apenas um paciente as crises oculógiras precederam, por 9 anos, à síndrome parkinsoniana que surgiu após os 12 anos de idade. A direção das crises está

Foram estudados os eletrencefalogramas de 50 pacientes parkinsonianos livres de qualquer antecedente convulsivo, sendo registrados traçados anormais em 40% dos casos. A incidência de traçados anormais foi maior na síndrome parkinsoniana bilateral do que na unilateral (52% e 25%, respectivamente). Entre as anormalidades assinaladas foram as paroxísticas as mais freqüentes (65% dos casos), caracterizando-se predominantemente por surtos de ondas teta. O registro de anormalidades paroxísticas do tipo irritativo encontrado em três casos é salientado. Alterações da atividade de base foram assinaladas em 35% dos pacientes. A idade dos pacientes não parece ter tido importante papel na gênese das anormalidades eletrencefalográficas.

MATERIAL, MÉTODO E RESULTADOSO material consta de 4 pacientes com síndrome párkinsoniana associada a uma síndrome distônica. Essa cifra, no cómputo geral de pacientes parkinsonianos estudados (257), mostra uma freqüência de 1,5%. A síndrome distônica em todos os pacientes se restringia à região cervical, manifestando-se como torcicolo espasmódico. Outras características clínicas desses pacientes estão assinaladas na tabela 1. COMENTARI OSDe 257 pacientes com síndrome párkinsoniana, 4 (1,5%) apresentaram associadamente distonia de torsão.Em todos essa distonia se manifestou como torcicolo espasmódico. Contrariamente à citada predominância dessa

O corioepitelioma é neoplasia rara, altamente maligna e com grande poder disseminativo, originária de tecido trofoblástico, 50% das vezes sucedendo a mola hidatiforme, 25% a abortamento, 24% a prenhez de termo e 1% a gestação ectópica. Acomete mulheres de todas as idades, mas a idade média de maior comprometimento situa-se em torno dos 30 aos 35 anos. Apesar de extremamente maligno, o corioepitelioma tem comportamento peculiar.Assim, registram-se remissões espontâneas, outras vezes ótima resposta terapêutica e, em certas ocasiões, evolução rápida para o êxito letal. Com relativa freqüência o sistema nervoso é envolvido por metástases, como ocorreu no caso abaixo relatado. OBSERVAÇÃO O.R., sexo feminino, com 30 anos de idade, internada na Casa Maternal Leonor Mendes de Barros em 15-6-1968 e, três dias depois, transferida para a Clínica Obsté-trica do Hospital São Paulo. Informava a paciente sentir dor no hipogástrico há 6 meses, estar amenorréica há 3 meses, apresentar tumoração abdominal, acusando cafeléia nos últimos 15 dias e referindo emagrecimento de 27 kg em um mês. Nos antecedentes obstétricos, 4 gestações, sendo três partos normais e, na última, um aborto há 3 anos; última menstruação em 26-2-1968; não mantém relações sexuais há 3 anos. Exame clínico --Paciente ictérica, emagrecida. Pressão arterial 12x6; pulso 100 pm; temperatura 37,6*0. Propedêutica pulmonar normal. Sopro sistólico suave no foco mitral. No abdomem, fígado palpável a 7 cm do rebordo costal direito. Duas tumorações: uma epigástrica mediana, da qual não se conseguia isolar o fígado; outra no hipogástrico, cujo tamanho correspondia ao de um útero grávido de três meses. A paciente já trazia, da hospitalização anterior, hemograma com 11% de hemoglobina e tempo de sedimentação de 76 mm na 1.» hora; bilirrubinas totais de 5,8 mg%, principalmente as custas da direta; reação de Galli--Mainini positiva. Em 18-6-1968 exames laboratoriais mostraram: 6,3 g% de hemoglobina; hemossedimentação de 43 mm; plaquetas normais; proteinúria de 2,5 g/l; reação para pigmentos biliares fortemente positiva; urobilinogênio positivo até diluição de 1/128; bilirrubinas totais 4,3 mg%, principalmente as custas da direta; transaminases normais; 7,4 mg% de mucoproteinas. Nesta ocasião, foi diagnosticada gravidez de três meses, além de neoplasia no trato digestivo ou abcesso hepático.