No abstract

Objective: To describe the repercussions, from the perspectives of caregiver mothers, of confirmed congenital Zika syndrome (CZS) in their offspring. Methods:A descriptive-exploratory study with a qualitative approach was carried out in the state of Espírito Santo in southeastern Brazil, with 25 women who had a child diagnosed with CZS.Results: Emerging themes from the content analysis were grouped into two categories:(1) inequalities experienced by mothers, including social inequality, poverty, and gender inequality; (2) the impact of a child with CZS on mothering, including feelings at the time of diagnosis, maternal isolation and mental health, experiences of stigma and prejudice, and exhausting itineraries searching for therapeutic care. Conclusion:The repercussions of CZS were a huge burden on already vulnerable women, and social inequalities and poverty were important markers in the mothers' reports.Many of the families affected by CZS already lived in precarious social conditions and these conditions were exacerbated further. Robust public and social policies to support these mothers need effective implementation given that babies born with CZS need long-term care and support.

Objetivo:refletir sobre as recomendações específicas para prevenção de lesão por pressão em pacientes acometidos pelo novo coronavírus (COVID-19) em terapia intensiva. Método: estudo do tipo reflexão teórica fundamentada no conceito de lesão por pressão definido pelo National Pressure Injury Advisory Panel. Resultados: os conteúdos foram categorizados em três eixos temáticos: fatores de risco de desenvolvimento de lesão por pressão específicos para o paciente com COVID-19; recomendações internacionais sobre lesão por pressão em pacientes com COVID-19 e desafios para implementação das recomendações de prevenção de lesão por pressão frente à pandemia de COVID-19 no cenário brasileiro. Conclusão: para promover a prevenção de lesão por pressão em pacientes de terapia intensiva com COVID-19 é fundamental que os profissionais de saúde sejam capazes de implementar intervenções avançadas, de forma a mitigar os riscos intrínsecos e extrínsecos específicos desse paciente. No entanto, é imprescindível reconhecer as lesões potencialmente evitáveis, diferenciando-as das possíveis inevitáveis, bem como a realização de diagnóstico diferencial de lesões decorrentes da própria patogenia do vírus.

Introduction:This proof-of-concept study aims to demonstrate that quantitative texture analysis of magnetic resonance imaging (MRI) of orbital tumours can produce a unique footprint as an adjunct to histology and as a reference guide.Methods:‘MaZda’ texture analysis software programme version 4.6 and MedCalc software (18.10.2) were used for data procuring and analysis. The following statistical analyses were performed: analysis of variance (ANOVA) to compare histogram means; Wilcoxon signed rank sum test to compare intra-lesion variability; Mann-Whitney U test to compare inter-lesion feature differences; area under curve to test sensitivity and specificity in differentiating abnormal from normal tissue; and Fisher’s coefficient and linear discriminant analysis to reduce data vector dimensions.Results:Thirteen cases were assessed. Eleven cases were imaged with similar protocols. The software produced characteristic histograms and other quantitative parameters for a variety of orbital pathologies. The mean of histograms differed significantly between pathologies as well as other texture features and there were significant minimal misclassifications on inter-tumour analysis. Though the test showed 100% sensitivity in detecting abnormal tissues, it was not specific in differentiating some of the adnexal normal tissues from certain types of orbital tumours.Conclusions:This proof-of-concept study confirms that the non-invasive classification of orbital tumours is achievable. Further studies are needed to create a larger reference framework.

ResumoEste artigo discute os limites e as potencialidades da gestão do trabalho na Estratégia Saúde da Família, a partir do discurso dos gestores formais, ocupantes de cargos de autodireção na gestão municipal da saúde. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 72 gestores, por meio de entrevista semiestruturada com base em um roteiro guia, em 36 municípios. A análise dos dados foi fundamentada no método de análise do discurso. Os resultados apontam limites à constituição da gestão do trabalho nos municípios, com destaque para a interferência política, baixa provisão de profissionais médicos, inoperância das redes de atenção à saúde e o controle financeiro e orçamentário no bojo da macropolítica. Dentre as potencialidades, são citados o vínculo trabalhador-usuário, a gestão compartilhada, o controle de metas e resultados e o Programa Mais Médicos. Nesse sentido, o maior desafio na ativação da potência para a ação do trabalhador consiste na inovação por meio de novos modos de produzir a gestão do trabalho, com base na cogestão com espaços dialógicos de tomada de decisão que tenham a potência de disparar novas formas de vida no gestor e no trabalhador, através da democratização da tomada de decisão.

O artigo discute a tomada de decisão na gestão municipal a partir dos discursos dos gestores da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada por meio de observação direta de uma equipe de saúde e entrevistas. Dessa forma, apreendeu-se que os gestores da ESF assumem-se como o centro da equipe, predominando a hierarquização das relações e tomadas de decisão centradas na gestão. Assim, é necessário compreender as estruturas de poder no interior das instituições de saúde, já que são as relações do cotidiano que determinam o caminhar da gestão. É preciso que esses espaços ampliem os momentos de escuta dos trabalhadores no processo de gestão compartilhada.

Objective: To perform spatial distribution analysis of reported cases of Zika virus and congenital Zika syndrome (CZS) in the state of Espírito Santo, Brazil, by neighborhood, and relate the results to sociodemographic indicators and implications for the health process. Methods: An ecological study using data from the 2016 National Notifiable Diseases Surveillance System, epidemiological records, and information on neighborhoods of families confirmed with CZS from qualitative field research. Results: Sociodemographic indicators were analyzed in three distinct groups: general population with Zika virus, pregnant women with Zika virus, and cases of CZS visited.For the three groups, average literacy rates were 71.1%, 71.0%, and 68.3%; the average income per minimum wage was 1.4, 1.1, and 1.4; sanitary sewage coverage was 75.6%, 76.1%, and 71.4%; garbage coverage was 90.8%, 91.2%, and 89.2%; and water supply was 93.8%, 94.1% and 93.8%, respectively. Socioeconomic indicators showed no significant differences between groups, although they were above the national average. A nonsignificant variation of 68.3%-71.1% was seen in the average literacy level above 15 years of age. Conclusion: Socioeconomic and demographic indicators of cases of Zika virus infectionand CZS may indicate that the outbreak had different impacts according to class, social group, or gender, reflecting the persistence and social geography of inequality in Brazil.

-