Objective: To evaluate whether the application of bilevel positive airway pressure in the postoperative period of bariatric surgery might be more effective in restoring lung volume and capacity and thoracic mobility than the separate application of expiratory and inspiratory positive pressure. Method: Sixty morbidly obese adult subjects who were hospitalized for bariatric surgery and met the predefined inclusion criteria were evaluated. The pulmonary function and thoracic mobility were preoperatively assessed by spirometry and cirtometry and reevaluated on the 1st postoperative day. After preoperative evaluation, the subjects were randomized and allocated into groups: EPAP Group (n=20), IPPB Group (n=20) and BIPAP Group (n=20), then received the corresponding intervention: positive expiratory pressure (EPAP), inspiratory positive pressure breathing (IPPB) or bilevel inspiratory positive airway pressure (BIPAP), in 6 sets of 15 breaths or 30 minutes twice a day in the immediate postoperative period and on the 1st postoperative day, in addition to conventional physical therapy. Results: There was a significant postoperative reduction in spirometric variables (p<0.05), regardless of the technique used, with no significant difference among the techniques (p>0.05). Thoracic mobility was preserved only in group BIPAP (p>0.05), but no significant difference was found in the comparison among groups (p>0.05). Conclusion: The application of positive pressure does not seem to be effective in restoring lung function after bariatric surgery, but the use of bilevel positive pressure can preserve thoracic mobility, although this technique was not superior to the other techniques.
Em consequência das alterações musculares, decorrentes do quadro de hipotonia generalizada, encontradas nos indivíduos com síndrome de Down (SD), esses desenvolvem também alterações na força muscular respiratória (FMR). Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a FMR de indivíduos com SD. Trata-se de um estudo do tipo transversal, realizado na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) de município do interior de São Paulo. Foram avaliados 20 voluntários, divididos em dois grupos, sendo 10 indivíduos não sindrômicos e 10 indivíduos com diagnóstico de SD, com idade entre 18 e 35 anos, de ambos os gêneros. A avaliação da FMR foi realizada com um manovacuômetro analógico, por meio das medidas da pressão inspiratória máxima (PIMáx) e da pressão expiratória máxima (PEMáx). Para a análise estatística, foi utilizado o programa Bioestat versão 5.3. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Logo após, foram utilizados testes de comparação para duas amostras independentes (teste t de Student e Mann-Whitney), adotando nível de significância de 5%. Na comparação entre os grupos estudados, pode-se constatar diferença significativa da PIMáx (p= 0,0011) e da PEMáx (p= 0,0002), sendo que menores valores de FMR foram obtidos no grupo de indivíduos com SD (PIMáx:-109±49,49 x-29,50±9,07) e (PEMáx: 127±44,06 x 45,50±10,11). Portanto, indivíduos com SD apresentam redução da FMR. Acredita-se que estes indivíduos se beneficiariam de um programa de reabilitação, incluindo fisioterapia respiratória, minimizando assim, possíveis complicações respiratórias.
Objetivo. Avaliar os benefícios de um Programa de Fisioterapia Respiratória (PFR) na força muscular respiratória em indivíduos com Síndrome de Down. Método. Trata-se de um estudo intervencionista onde foram avaliados sete voluntários de ambos os gêneros com idade média de 24,57 anos. O PFR foi constituído por exercícios de reeducação diafragmática contra resistida e exercícios abdominais durante um mês, três vezes por semana. Para mensuração da força muscular inspiratória e expiratória, antes e após o PFR, utilizou-se o manovacuômetro para os registros da Pressão Inspiratória Máxima (PIMáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEMáx). Para a análise dos dados, utilizou-se o programa BioEstat 5.3. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk sendo empregado o teste t de Student para duas amostras relacionadas. O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados. Na comparação entre os valores das pressões respiratórias máximas antes e após PFR, pode-se constatar diferença significativa nas medidas da PIMáx (p=0,0487). Já nas medidas da PEMáx não foram observadas diferenças estatísticas significativas (p=0,3559). Conclusão. O PFR promoveu melhora na força muscular inspiratória em indivíduos com Síndrome de Down.
SUMMARY OBJECTIVE To investigate the use of Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) in morbidly obese individuals in two moments following bariatric surgery (Roux-en-Y gastric bypass): post-anesthetic recovery (PAR) and first postoperative day (1PO). DESIGN Randomized and blinded clinical trial. METHODS We studied 40 morbidly obese individuals aged between 25 and 55 years who underwent pulmonary function test and chest X-ray preoperatively, and on the day of discharge (2nd day after surgery). They were randomly allocated into two groups: PAR-G (BiPAP in PAR for one hour), and 1PO-G (BIPAP for one hour on the 1PO). RESULTS In the PAR-G and 1PO-G, respectively there were significant reductions in slow vital capacity (SVC) (p=0.0007 vs. p<0.0001), inspiratory reserve volume (IRV) (p=0.0016 vs. p=0.0026), and forced vital capacity (FVC) (p=0.0013 vs. p<0.0001) and expiratory reserve volume (ERV) was maintained only for the PAR-G (p=0.4446 vs. p=0.0191). Comparing the groups, the SVC (p=0.0027) and FVC (p=0.0028) showed a significant difference between the treatments, while the PAR-G showed smaller declines in these capacities. The prevalence of atelectasis was 10% for the PAR-G and 30% for the 1PO-G (p=0.0027). CONCLUSION Thus, the use of BiPAP in PAR can promote restoration of ERV and contribute to the reduction of atelectasis.
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