Enfoque práctico de la neurosífilis meningovascular: a propósito de un caso presuntivo Enfoque práctico de la neurosífilis meningovascular: a propósito de un caso presuntivo Meningovascular neurosyphilis practical approach. Report of a presumptive case. Jairo Guerrero-Vega (1), Lina M. Ariza-Serrano (1), Paola Ortíz (2) ReSuMen Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años de edad, con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico de circulación posterior, secundaria a neurosífilis meningovascular presuntiva, sin coinfección por VIH. La neurosífilis puede tener una presentación clínica heterogénea, siendo el ACV isquémico una de sus principales manifestaciones. El diagnóstico se realiza básicamente con confirmación serológica de la sífilis y posteriormente el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR). Un diagnóstico y tratamiento oportuno puede prevenir complicaciones neurológicas a futuro. La recomendación de manejo actual sigue siendo la penicilina cristalina endovenosa.

Characterization of patients with Parkinson's disease in a reference center of Bogotá, Colombia Lina M. Ariza-Serrano (1), Jairo Guerrero-Vega (1), Paola Ortíz (2), Claudia L. Moreno-Lopez (3) ReSuMen IntroduccIón: la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurodegenerativas más prevalentes a nivel mundial. Se han documentado las características clínicas de presentación de la enfermedad, además de los síntomas motores y no motores. En nuestra población no hay datos al respecto. objetIvo: describir las características demográficas y clínicas de una cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson, evaluados en un centro de referencia de movimientos anormales de la ciudad de Bogotá, Colombia. MaterIales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con enfermedad de Parkinson que asisten a la consulta de movimientos anormales. Se observaron todos los pacientes registrados en la base de datos de enero de 2013 hasta junio de 2015 y se revisaron las variables sociodemográficas, los síntomas motores y no motores y se analizaron de acuerdo al tiempo de evolución de la enfermedad. Todos los datos fueron analizados en el programa SPSS, en donde se establecieron frecuencias, promedios y proporciones. resultados: se analizaron en total 446 pacientes, de los cuales el 50.7 % son mujeres. La edad promedio encontrada fue de 68 años. Encontramos en ellos, síntomas pre-motores como hiposmia en un 33.6 % y alteraciones del sueño REM en un 32 %. Los síntomas motores experimentados como de presentación inicial fueron: temblor (62.3 %), bradicinesia (15.9 %), rigidez (12.6 %), dificultad para caminar (8.1 %), alteración del equilibrio (1.6 %) y caídas (1.6 %). conclusIón: en la población estudiada se encontraron frecuencias de patrones motores similares con los registros internacionales, sin embargo, las características demográficas y las manifestaciones no motoras tuvieron algunas diferencias. PALABRAS CLAVE: enfermedad de Parkinson, frecuencia, síntomas motores, síntomas no motores, Colombia (DeCS).

Purpose Obstructive sleep apnea (OSA) is a common sleep disorder which prevalence is 22% in men and 17% in women. It is well described that females presented different clinical and polysomnographic characteristics compared with men. Those studies were performed in plain areas. We described the analysis by gender and clinical profiles of a sample of patients with diagnostic of OSA and living at high altitude. Patients and Methods It is an observational study that describes differences between clinical and polysomnographic characteristics by gender in patients with OSA. Additionally, an unsupervised cluster algorithm was used to find groups of patients with similar clinical and polysomnographic characteristics. Results We included 709 patients, 51.6% were females and 48.3% were males with mean age of 64 and 62 years old, respectively, in which 90.97% presented OSA. Men presented a higher apnea and hypopnea index than women (p=0.002), besides presented more sleep polysomnographic alterations. Meanwhile, women evidenced better sleep quality based on parameters. Additionally, in the sample of patients, we found four separated clinical profiles characterized mainly by differences in the severity of polysomnographic parameters. Conclusion The patients were more obese, older, and had lower SpO 2 values than most of those previously reported. Men had greater severity in most of the parameters measured by polysomnography. Polysomnographic variables were different both in the OSA patient profiles and in the gender comparison. However, the REM sleep apnea hypopnea index did not differ between sexes, indicating the importance of this variable in the evaluation of OSA severity in women. In contrast to previous reports, clinical and demographic characteristics showed few differences in both analyses. This result suggests that the behavior of OSA at high altitudes may have particularities with respect to low altitudes.

Introducción: el síndrome de Guillain Barré es considerada una de las principales causas de parálisis neuromuscular aguda. Actualmente existen dos alternativas igual de efectivas clínicamente en el tratamiento de esta enfermedad: la inmunoglobulina intravenosa y la plasmaféresis. Objetivo: estimar cuál de los dos tratamientos es menos costoso en la atención hospitalaria de pacientes con diagnóstico de síndrome de Guillain Barré en estadios moderados a severos en la Fundación Cardioinfantil en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: se incluyeron todos los pacientes que egresaron entre enero y diciembre de 2014 con síndrome de Guillain Barré según el sistema de información clínica de la Fundación Cardioinfantil. La información de los costos por cada paciente fue provista por el Departamento de Cuentas Médicas de la Fundación Cardioinfantil y se estableció el costo total de la atención desde el ingreso hasta el egreso del paciente. La comparación del costo total de la atención de los pacientes tratados con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) vs., los pacientes tratados con plasmaféresis, se realizó por medio de la prueba de Mann-Whitney. Resultados: la atención de los pacientes con IGIV tuvo un costo total de 9.976 USD, mientras el costo de los pacientes tratados con plasmaféresis fue de 23.354 USD. El costo de atención en este último grupo de pacientes se ve afectado por el mayor número de complicaciones derivadas del mismo tratamiento. Conclusión: entre los dos tratamientos considerados en el síndrome de Guillain Barré en estadios avanzados, la IGIV ofrece una buena alternativa para minimizar costos en la atención hospitalaria del paciente con diagnóstico de síndrome de Gullian Barré en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá.

Kounis syndrome (KS) is a rare syndrome characterized by the co-occurrence of acute coronary syndromes in the setting of mast cell and platelet activation in response to hypersensitivity reactions. It can be manifested as coronary vasospasms, acute myocardial infarction, or stent thrombosis triggered by drugs, vaccines, foods, coronary stents, and insect bites. It is a life-threatening condition that needs to be adequately recognized for early diagnosis and appropriate treatment. In this case report, we present a 71-year-old patient with a history of arterial hypertension and non-ST elevation myocardial infarction six months earlier that was treated percutaneously with angioplasty plus stent implantation in the circumflex artery, who subsequently presented to the emergency department due to generalized itching associated with tongue swelling, dyspnea, and chest pain after ingestion of ciprofloxacin for the treatment of a urogenital infection. An electrocardiogram showed ST elevation in II, III, and aVF leads, and positive troponin; thus, a coronary arteriography was performed that showed complete thrombotic stent occlusion in the circumflex artery. Consequently, diagnosis of type 4b inferolateral acute myocardial infarction secondary to ciprofloxacin-triggered type III Kounis syndrome was made. The aim of this report is to understand the relationship between the allergic reaction to ciprofloxacin and the acute coronary syndrome, and to create awareness of the importance of early diagnosis and treatment of this potentially fatal syndrome.