Background. Vaginal cuff dehiscence after hysterectomy has varying incidence according to surgical approach, with highest rates associated with laparoscopic surgery. Comparative data on timing of diagnosis describe a wide range of clinical presentation from weeks to years after hysterectomy. Limited reports have focused specifically on delayed presentation of vaginal cuff dehiscence. Cases. All cases of vaginal cuff dehiscence at our institution between 2005 and 2015 were collectively reviewed and three cases were identified of women who presented with cuff dehiscence greater than 180 days from index surgery. Diagnosis occurred at 342 to 461 days after operation. One patient presented with abdominal pain, a second case presented with vaginal discharge, and the third case lacked clinical symptoms altogether. Prior to diagnosis, one case received chemotherapy and external beam radiation for Stage IB1 cervical cancer and another case received external beam radiation alone for Stage II endometrioid adenocarcinoma. All cuffs were repaired vaginally with interrupted, early absorbable suture. Conclusion. Robotic total laparoscopic hysterectomy may be associated with increased risk of vaginal cuff dehiscence. Further studies are needed to determine risk factors and patient characteristics associated with delayed presentation of vaginal cuff dehiscence in robotic total hysterectomy as well as all surgical approaches.
REVISIÓN / REVIEWFrecuencia del foramen retromolar y su importancia en anestesia local. Revisión de la literatura. Frequency of retromolar foramen and local anesthetic relevance. A literature review.Resumen: El foramen retromolar es un agujero accesorio de la mandíbula situado detrás del tercer molar en la zona del trígono retromolar. El conocimiento de esta variación es relevante por la presencia de estructuras anatómicas que entran vía el foramen y que pueden servir como vía anestesia local o verse afectadas durante procedimientos quirúrgicos. Objetivo: Determinar la frecuencia con la que se presenta el forámen retromolar en mandíbulas humanas y su asociación con la anestesia local presentes en la literatura científica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo basado en la búsqueda sistemática de la literatura. Se analizaron artículos relacionados a la ubicación de forámenes retromolares presentes en las bases de datos MEDLINE y SciELO. Se registró autor, número de muestra, género, frecuencia de foramen lado y procedencia. Se analizó la relevancia clínica en relación a la presencia del foramen retromolar. Resultados: Se obtuvo 55 artículos, de los cuales sólo 5 (9%) fueron seleccionados. Se analizaron entre 40 y 475 mandíbulas humanas en las cuales la presencia del forámen retromolar varió entre 7,8% y 25%. Los autores definen el uso del foramen para aplicación de técnicas anestésicas accesorias y cuidados en cirugía de terceros molares. Conclusión: Los forámenes accesorios se presentan en un bajo porcentaje. Sin embargo, podrían ser un elemento relevante para la anestesia local o tratamientos quirúrgicos de la zona. IntroducciónEl foramen retromolar (FRM) es un orificio situado por detrás del tercer molar en la zona del trígono retromolar 1 . Dicho agujero no aparece descrito en los tratados clásicos de anatomía humana 2 , cuyo conocimiento es relevante por la presencia de estructuras anatómicas que entran vía FRM y que pueden verse afectadas durante procedimientos quirúrgicos o ser utilizados como métodos alternativos terapéuticos, como es el depósito de anestesia local 3 . Por ende, detectar su presencia resulta fundamental al momento de aplicar, por ejemplo, anestesia inflitrativa para el nervio alveolar inferior vía trígono retromolar.A la fecha, no existen reportes actuales en base de datos electrónicas que demuestren integralmente la frecuencia de forámenes retromolares encontrados en mandíbulas humanas en distintas poblaciones.Para Suazo y Manterola 4 , es posible evaluar una serie de temas morfológicos mediante la revisión sistemática de la literatura. Por ello, el objetivo de este estudio es determinar la frecuencia con la que se presenta el foramen retromolar en mandíbulas humanas a partir del análisis de los reportes presentados en la literatura biomédica. 35Material y método. Diseño: Estudio descriptivo basado en la búsqueda sistemática de literatura.Población: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de artículos que registren la frecuencia de forámenes retromolares observados en ma...
ResumenEste artículo reporta la aplicación de una nueva metodología para la programación de producción en una planta industrial de la ciudad de Manizales (Colombia), en la cual se combinan los ambientes fabricación para inventario (MTS) y fabricación bajo pedido (MTO). Esto implica responder a objetivos diferentes, y en ocasiones opuestos, a partir de recursos limitados, con el consecuente impacto en el nivel de servicio. La metodología desarrollada, aplica el proceso analítico jerárquico de ordenación grupal (GAHPO), para construir una regla de secuenciación que combina tres criterios de priorización, que al ser comparada con tres reglas simples, mediante un modelo de simulación, presenta un desempeño superior en la mayoría de los indicadores seleccionados. El estudio permite concluir que es posible para empresas que operan bajo entornos de producción híbridos, lograr equilibrio entre la respuesta al mercado y la utilización de los recursos disponibles. Palabras clave: programación de la producción, MTS, MTO, GAHPO Scheduling Hybrid Production Systems, Make to Stock/ Make to Order, using Group Analytic Hierarchy Process Ordering (GAHPO) AbstractThis article presents a case study of a new production scheduling methodology applied on a manufacturing facility located on Manizales, Colombia, which combines Make to Stock (MTS) and Make to Order (MTO) environments. This implies to respond, using limited resources, to different, and sometimes opposite objectives, with negative impact on the service level. The proposed methodology uses group analytic hierarchy process ordering (GAHPO) to develop a dispatching rule combining three priority criteria, that when it is compared with other three simple rules, through a discrete event simulation model, presents better performance in most of the selected measures of interest. The study allows concluding that for companies which operate under hybrid environments it is possible to reach equilibrium between market satisfaction and the utilization of available resources.
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