Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются актуальной проблемой для врачей различных специальностей. Занимая лидирующие позиции по обращаемости в медицинские учреждения, ОРВИ наносят значительный экономический урон в связи с затратами на лекарственные препараты, а также временной утратой пациентами трудоспособности. Причиной ОРВИ может стать попадание на слизистую оболочку верхних дыхательных путей более 200 различных вирусных возбудителей и как следствие – снижение ее защитных способностей с последующим повреж-дением и развитием местных и общих воспалительных симптомов. Проявления ОРВИ разнообразны, со стороны ЛОР-органов чаще всего это рино-рея, а также дискомфорт, першение, боль в горле, заложенность носа, снижение или потеря обоняния. Для общеинтоксикационного синдрома при ОРВИ характерными считаются выраженная головная боль, боль в мышцах и суставах, а также общее недомогание и лихорадка с повышением температуры тела различной выраженности. На данный момент не существует универсального этиотропного препарата для лечения ОРВИ, в связи с чем предпочтение отдается симптоматическому лечению. Применение симптоматических препаратов направлено на снятие таких симптомов, как боль различной локализации и гипертермия. Основными препаратами для проведения такой терапии являются нестероидные противовоспа-лительные препараты, которые могут использоваться в качестве монотерапии и комбинированного лечения. Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция, симптоматическая терапия, лихорадка, боль, ибупрофен, парацетамол. Для цитирования: Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 37–42. DOI: 10.26442/20751753.2020.11.200489

Performing not only respiratory, but also protective, olfactory, aesthetic and a number of other functions, the nose is an important part of the upper respiratory tract. The mucous membrane of the nasal cavity is the first protective barrier of the body that protects against the effects of adverse environmental factors, carrying out warming, purification and neutralization of the inhaled air. This mission is provided by the activity of the multilayered columnar ciliated epithelium, consisting of three main types of cells: ciliate, goblet and basal. The main protective mechanism in the nasal cavity is mucociliary clearance, carried out by means of nasal mucus and beating of cilia unidirectional towards the nasopharynx with a frequency of up to 1000 per minute. Violation of the integrity and disruption of the physiological functions of the mucous membrane of the nasal cavity leads to the development of pathological processes, which in turn can lead to a failure in the work of other organs and systems of the body. To date, about 16-18% of all diseases of the ENT organs are chronic forms of rhinitis. According to the ICAR classification, which is based on the pathophysiological mechanisms of the development of rhinitis, allergic and non-allergic forms are distinguished. Common to various forms is the effect of certain factors on the mucous membrane of the nasal cavity and, as a consequence, a violation of the mechanisms of its work.One of the forms of chronic rhinitis, caused by thinning of the mucous membrane and severe disorders of mucociliary transport, is atrophic rhinitis. The main symptoms of the disease are dryness, the formation of crusts in the nasal cavity, periodic bleeding. The approach to the treatment of acute and chronic processes against the background of atrophic changes in the nasal cavity should be comprehensive and aimed at restoring the physiological functions of the mucous membrane and the mechanisms of mucociliary transport.

В структуре патологии респираторного тракта, в том числе и ЛОР-органов, лидирующую позицию занимают заболевания инфекционно-воспали-тельной природы. Острые респираторные поражения верхних и нижних отделов дыхательных путей составляют 80–97% от всех инфекционных за-болеваний и в 20–30% случаев явлются причиной обращения пациентов разного возраста в медицинские учреждения. Первично причиной развития воспалительных заболеваний ЛОР-органов чаще всего являются вирусные агенты, однако на фоне любой вирусной инфекции могут активироваться бактериальные патогены, что в ряде случаев требует назначения соответствующей системной этиотропной терапии. Нерациональный подход к выбору антибактериального препарата для лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта приводит к росту и распространению антибиотикорезистентности, которая на сегодняшний день является глобальной проблемой здравоохранения во всем мире. Появление и значительная экспансия в человеческой популяции новой коронавирусной инфекции COVID-19, принципы лечения которой до настоящего времени четко не определены, влекут за собой частое неоправданное назначение антибиотиков, особенно при легком течении забо-левания, что также вносит определенный вклад в прогрессирование устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Лечение больных с респираторными инфекционно-воспалительными заболеваниями, в том числе этиотропное, особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, должно соответствовать клиническим рекомендациям, разработанным национальными профессиональными ассоциациями. Имея пред-ставление о наиболее вероятных бактериальных возбудителях инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как Streptococcus pneu-moniae, Haemophilus influenzae и других, а также учитывая их основные факторы защиты, профессиональные медицинские сообщества, в том числе и национальная ассоциация оториноларингологов, в качестве препарата выбора для лечения пациентов с инфекционно-воспалительными заболе-ваниями респираторного тракта рекомендуют амоксициллин. В случае наличия у больных факторов риска инфицирования антибиотикорезистент-ными микроорганизмами лечение начинают с амоксициллина/клавуланата. Ключевые слова: инфекции респираторного тракта, верхние отделы дыхательных путей, антибиотикорезистентность, новый коронавирус, пан-демия, амоксициллин, факторы риска антибиотикорезистентности, амоксициллин/клавуланат. Для цитирования: Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Артамонова П.С. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов во время пандемии COVID-19. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 10–15. DOI: 10.26442/20751753.2020.11.200359

The incidence of allergic rhinitis has been increasing rapidly worldwide in recent years. About 40% of the world’s population suffer from allergic inflammation of the nasal mucous membrane. Clinical manifestations of allergic rhinitis are absence or difficulty of nasal breathing, itching, sneezing, nasal congestion and rhinorrhoea, as well as swelling of the face, the presence of dermatitis in the region of the nasal wings, general malaise, smell disturbance. Manifestations of allergies by ENT organs in most cases do not pose a threat to life, but they can cause the development of other pathological processes, bad sleep, irritability, decreased efficiency, mood swings, which, in turn, adversely affects human health and reduces the quality of life. The pathogenesis of allergic rhinitis is based on an immediate hypersensitivity. According to the modern classification, depending on the nature of the course of the disease it is common to identify intermittent and persistent forms.At present, the drugs of choice in the treatment of patients with allergic rhinitis are intranasal glucocorticosteroids. However, the presence of a concomitant pathology of the nasal cavity in the patient, such as deviated septum, not only significantly impairs the course of nasal inflammatory process, but also creates obstacles to adequate delivery of topical drugs to all parts of the nasal cavity, which, in turn, reduces their effectiveness.For patients suffering from allergic rhinitis in combination with other pathology of the nasal cavity, combined oral medications may be a good alternative to intranasal sprays. Certain interest for doctors is caused by the appearance of a combined antihistamine drug on the Russian market, which includes a blocker of leukotrienes and H1-histamine receptors of the second generation – montelukast and levocetirizine. The drug can be used both in adults and children from 15 years old for treatment of intermittent and persistent forms of allergic rhinitis.Timely and properly performed therapy of allergic rhinitis allows to eliminate symptoms of the disease and prevent the development of complications.

No abstract