1 Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, 2 Київський міський центр хірургії печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози імені В. С. Земскова 2 Кyiv's Municipal Centre of Surgery of the Liver, Biliary Ducts and Pancreatic Gland named after V. S. Zemskov РефератМета. Оцінити безпосередні результати застосування хімічної деструкції 10% розчином кальцію хлориду в комплексному лікуванні пацієнтів з вогнищевою патологією печінки. Матеріали і методи. За 2012 -2019 рр. шляхом хімічної деструкції впливали на 104 пухлинні вогнища (від 1 до 4) у хворих з гепатоцелюлярною карциномою (23,7%), метастазами колоректального (55,3%) та неколоректального (21,1%) раку. Діаметр вогнищ у середньому становив (2,60 ± 1,24) см (від 1,0 до 4,0 см). Хімічну абляцію виконували шляхом ін'єкції 10% розчину кальцію хлориду. Оцінювали побічні ефекти та відповідь пухлинних вогнищ. Результати. Частота специфічних післяопераційних ускладнень (абсцедування зони деструкції, розвиток гематом та біліом) становила 10,5%. Спостерігали повну відповідь щодо вогнищ діаметром 1,0 -1,5 см, прогресування захворювання щодо вогнищ діаметром 3,8 -4,2 см. Локальний рецидив виник у 15,8% пацієнтів. Ступінь відповіді достовірно залежав від щільності пухлинних вогнищ (r=0,529, р < 0,001). Зокрема, повну відповідь спостерігали щодо 76,9% гіподенсних та 23,1% ізоденсних вогнищ, часткову -щодо 37,8% гіподенсних, 29,7% ізоденсних та 32,4% змішаної структури вогнищ. Стабілізацію захворювання діагностували щодо 15,0% ізо -та гіподенсних, 40,0% гіперденсних та 45,0% змішаної структури вогнищ, прогресування -щодо 85,7% гіперденсних та 14,3% змішаної щільності вогнищ. Висновки. Інтратуморальна ін'єкція 10% розчину кальцію хлориду в лікуванні вогнищевої патології печінки не супроводжується тяжкими специфічними ускладненнями та смертністю, пацієнти задовільно переносять процедуру, яка може бути використана як локальний пухлинний контроль пухлинних вогнищ діаметром до 3,0 см. Ключові слова: хімічна абляція; вогнищева патологія печінки; 10% розчин кальцію хлориду. AbstractObjective. To estimate the immediate results of application of chemical destruction with 10% solution of calcium chloride in complex of treatment in the patients, suffering focal hepatic pathology. Маterials and methods. In 2012 -2019 yrs, using chemical destruction, the impact was delivered towards 104 tumoral foci (range from 1 tо 4) in the patients, suffering hepatocellular carcinoma (23.7%), colorectal cancer metastases (55.3%) and in noncolorectal cancer (21.1%). The foci diameter have constituted at average (2.60 ± 1.24) сm (in 1.0 -4.0 сm range). Chemical ablation was performed, using injections of 10% solution of calcium chloride. Side -effects and answer of tumoral foci were estimated. Results. The specific postoperative complications rate (formation of abscesses in zone of destruction, development of hematomas and biliomas) have constituted 10.5%. There were observed a complete answer in the foci 1.0 -1.5 сm in diameter, while the disease progress -concerning the foci 3,...
Objective. To study the results of endoscopic biliary stenting (EBS) for biliary obstruction of various genesis to determine the problematic issues of the procedure and possibility of its efficacy raising. Materials and methods. Experience of conduction of 5748 endoscopic transpapillary interventions in 2010 - 2017 yrs was analyzed: endoscopic papillosphincterotomy was performed in 2919 (50.8%) observations, stenting of biliary ducts - in 379 (6.6%). In 296 (78.1%) observations plastic stents (PS) were introduced, while in 83 (21.9%) – the self-expanding metallic stents. Results. Of 208 patients, in whom primary temporary EBS was performed for tumoral biliary obstruction, using PS, in 153 (73.6%) the next stage of treatment have constituted elective operation in 10 - 14 days after elimination of hyperbilirubinemia, signs of cholangitis, additional examination and determination of the intervention volume. Among these patients in 56 (36.6%) radical operations were performed, and in 97 (63.4%) – palliative operations. In 47 patients PS for closure of external biliary fistula (EBS) PS was introduced: in 13 (27.7%) – for tubular stenosis of distal part of common biliary duct, in 7 (14.9%) – for insufficiency of sutures of common biliary duct (after choledocholithotomy), in 14 (29.8%) – for intraoperative damages of extrahepatic biliary ducts, in 5 (10.6%) – for presence of Luschka channels, in 8 (17.0%) – for a state after hepatic resection, echinococectomy. Presence of concrements, which due to some reasons were not removed endocopically, in environment of purulent cholangitis have constituted the indication for performance of EBS in 24 (8.1%) observations, chronic pancreatitis, complicated by obturation jaundice – in 9 (3.0%). Correction of iatrogenic damages of biliary ducts with development of their partial strictures, EBF, using EBS with introduction of PS, were performed in 8 (2.7%) patients. Conclusion. The necessity exists to study the treatment results in patients, suffering biliary obstruction of various genesis, to determine problematic issues of the main procedures and possibilities of their efficacy raising.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.