Objective. To study the results of endoscopic biliary stenting (EBS) for biliary obstruction of various genesis to determine the problematic issues of the procedure and possibility of its efficacy raising.
Materials and methods. Experience of conduction of 5748 endoscopic transpapillary interventions in 2010 - 2017 yrs was analyzed: endoscopic papillosphincterotomy was performed in 2919 (50.8%) observations, stenting of biliary ducts - in 379 (6.6%). In 296 (78.1%) observations plastic stents (PS) were introduced, while in 83 (21.9%) – the self-expanding metallic stents.
Results. Of 208 patients, in whom primary temporary EBS was performed for tumoral biliary obstruction, using PS, in 153 (73.6%) the next stage of treatment have constituted elective operation in 10 - 14 days after elimination of hyperbilirubinemia, signs of cholangitis, additional examination and determination of the intervention volume. Among these patients in 56 (36.6%) radical operations were performed, and in 97 (63.4%) – palliative operations. In 47 patients PS for closure of external biliary fistula (EBS) PS was introduced: in 13 (27.7%) – for tubular stenosis of distal part of common biliary duct, in 7 (14.9%) – for insufficiency of sutures of common biliary duct (after choledocholithotomy), in 14 (29.8%) – for intraoperative damages of extrahepatic biliary ducts, in 5 (10.6%) – for presence of Luschka channels, in 8 (17.0%) – for a state after hepatic resection, echinococectomy. Presence of concrements, which due to some reasons were not removed endocopically, in environment of purulent cholangitis have constituted the indication for performance of EBS in 24 (8.1%) observations, chronic pancreatitis, complicated by obturation jaundice – in 9 (3.0%). Correction of iatrogenic damages of biliary ducts with development of their partial strictures, EBF, using EBS with introduction of PS, were performed in 8 (2.7%) patients.
Conclusion. The necessity exists to study the treatment results in patients, suffering biliary obstruction of various genesis, to determine problematic issues of the main procedures and possibilities of their efficacy raising.
Рак підшлункової залози (РПЖ) входить в першу четвірку в структурі онкологічної смертності. Комбінації фторпіримідинів і гемцитабина давно і активно використовуються в паліативної хіміотерапії РПЖ. У ад'ювантном режимі такі комбінації використовуються рідше, було показано, що вони можуть впливати на довгострокову виживаність, але ефект значно відрізняється серед пацієнтів з різним фенотипом пухлини. Метою нашого дослідження було вивчення взамосвязі рівня експресії тіміділатсінтази (TS) у хворих РПЖ, які отримують ад'ювантному гемцитабін + тегафур (ГемТег), і їх загальної виживаності. У дослідження були залучені 62 пацієнта, яким була виконана радикальна резекція з приводу РПЖ. Aд'ювантная хіміотерапія за схемою ГемТег починалася не раніше 2 тижнів після операції. У всіх випадках протоковая аденокарцинома підшлункової залози була верифікована при рутинному гістологічному дослідженні, після чого імуногістохімічно визначали експресію TS. Дані загального виживання були проаналізовані шляхом побудови кривих Каплана-Майера. Виживання в групах порівнювали за допомогою log-rank тесту. Медіана виживання хворих з високою експресією TS на 14 місяців більше, ніж у хворих з низькою експресією TS (36 і 12 соотв.). Перевага в виживання хворих з високою експресією TS є статистично значущим (р = 0,005). Високий рівень імуногістохімічної експресії TS в пухлинах хворих РПЖ може позитивно впливати на прогноз хворих, які отримують поліхіміотерапію за схемою ГемТег в ад'ювантному режимі.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.