Le kyste dermoïde est la tumeur ovarienne bénigne la plus fréquente. Sa rupture en péritoine libre peut entraîner une réaction de type péritonite chimique. Il s’agit d’une issue rare mais potentiellement dangereuse. Son traitement peut nécessiter une ou plusieurs réinterventions. Nous rapportons ici le cas d’une patiente opérée en urgence pour une torsion de kyste dermoïde, avec dissémination intrapéritonéale de son contenu lors de la cœliochirurgie. Le contact prolongé du matériel sébacé avec le péritoine a entraîné une péritonite chimique. Deux nouvelles interventions, associées à un traitement anti-inflammatoire systémique, ont été nécessaires à la résolution de la symptomatologie. Nous proposons ici une attitude visant à éviter cette complication: 1) ponction du kyste à l’aide d’un trocard et évacuation de son contenu; 2) extraction du kyste dans un endobag et 3) lavage abondant de la cavité péritonéale.
Le cancer du col utérin est responsable à lui seul de 30% des décès causes par les affections gynécologiques malignes et, depuis plus de 40 ans, les courbes de survie par stades demeurent quasi identiques. S’agitlil dès lors d’un problème diagnostique? Selon la littérature, il existe une difference de près de 50% entre stades cliniques et stades postopératoires. Le but de ce travail est d’évaluer la valeur diagnostique des investigations conduisant à la classification clinique selon la FIGO chez 261 patientes de notre hôpital. Dans revaluation des paramètres, l’examen rectovaginal est aussi performant que la tomographie axiale computérisée (CAT), avec une valeur predictive positive avoisinant 60%. Pour Γanalyse des ganglions lymphatiques pelviens et paraaortiques, le CAT et la lymphographie sont des tests de mauvaise qualité (valeurs prédictives positives respectives de 36,3 et 20%). En Γabsence d’une palpation pathologique des paramètres, la cysto-rectoscopie est inutile, puisque toujours normale. Par contre, l’urographie, grace à sa representation de l’anatomie du tractus urinaire, se justifie dans chaque bilan préthérapeutique. Face à l’imprécision de la classification clinique traditionnelle, les alternatives offertes d’abord par la resonance magnétique et la sonographie, mais surtout par le staging chirurgical, sont évoquées à la lumière de la littérature actuelle.
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