A 67-year-old man with a long history of achalasia underwent pneumatic dilation of the lower esophageal sphincter due to increasing dysphagia. During the procedure, a small perforation of the thoracic part of the distal esophagus occurred. Since the rupture was small, well-confined, and detected immediately, the lesion was closed using endoscopically applied metallic clips. The patient did very well, and a contrast swallow three days later showed no leakage of the esophagus. This procedure has not yet been described for the esophagus in the literature, but it may be considered in selected cases of small and well-defined instrumental perforations.
Zur Behandlung des Komas bei akuter, diffuser Lebernekrose werden seit einigen Jahren zusätzlich zu den bisherigen konservativen Maßnahmen auch Austauschtransfusionen vorgenommen. Im Rahmen einer Gemeinschaftsstudie wurden die bisherigen Erfahrungen mit dieser Therapie in der Bundesrepublik und Westberlin zusammengestellt. Erfaßt wurden 47 Patienten, von denen sieben die Komaepisode tiberlebten und geheilt aus der Klinik entlassen werden konnten. Verglichen mit der Letalitdt (800Io-900/o) bei der bisherigen konservativen Therapie konnte durch die Einfiihrung der Austauschtransfusion in die Komatherapie in der Bundesrepublik noch keine Besserung der überlebensziffern erreicht werden. In der Literatur mitgeteilte giinstigere Erfahrungen einzelner Autoren, besonders bei jiingeren Patienten, lassen jedoch weitere Versuche gerechtfertigt erscheinen.
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