Austauschtransfusionen bei akutem Leberversagen

Abstract

Zur Behandlung des Komas bei akuter, diffuser Lebernekrose werden seit einigen Jahren zusätzlich zu den bisherigen konservativen Maßnahmen auch Austauschtransfusionen vorgenommen. Im Rahmen einer Gemeinschaftsstudie wurden die bisherigen Erfahrungen mit dieser Therapie in der Bundesrepublik und Westberlin zusammengestellt. Erfaßt wurden 47 Patienten, von denen sieben die Komaepisode tiberlebten und geheilt aus der Klinik entlassen werden konnten. Verglichen mit der Letalitdt (800Io-900/o) bei der bisherigen konservativen Therapie konnte durch die Einfiihrung der Austauschtransfusion in die Komatherapie in der Bundesrepublik noch keine Besserung der überlebensziffern erreicht werden. In der Literatur mitgeteilte giinstigere Erfahrungen einzelner Autoren, besonders bei jiingeren Patienten, lassen jedoch weitere Versuche gerechtfertigt erscheinen.

Leberinsuffizienz

“…Komaerregende Stoffe werden entfernt, möglicherweise auch Abwehrstoffe, zum Beispiel gegen Viren, zugeführt. Aus einer Untersuchung im Jahre 1971 (2) geht hervor, daß von 47 Patienten, die mit Austauschtransfusionen behandelt worden waren, nur sieben das schwere Koma überlebten. Verglichen mit der Letalität von 80 bis 90% bei der bisherigen konservativen Therapie stellt dies keinen Fortschritt dar.…”

Die extrakorporale Perfusion mit Pavianlebern zur Behandlung des Leberzerfallskomas

“…Zu diesem Zweck wurden seit 1957 Austauschtransfusionen durchgeführt (6,7,16,21). Obwohl einige Autoren über sporadische Erfolge berichteten, zeigt die Weltstatistik keine Senkung der Letalität durch dieses Verfahren (5,27). Statt des Blutaustausches haben andere Autoren eine Plasmaphorese vorgenommen, jedoch auch ohne wesentlichen Erfolg (17).…”