Background and Design: A controlled open trial was performed in 40 individuals suffering from chronic perianal eczema. Various toilet paper preparations representing the conventional type made of pure cellulose, the recycled and the moist type were investigated using the patch test as were allergens possibly related to toilet paper. In addition, a chronic use test and a repeated rubbing test were performed with a conventional and a recycled toilet paper preparation. Results: A total of 20 patients could be evaluated in full. A variety of reactions were seen in the patch test, most of which were of the allergic type. Allergens included many different chemical entities, e.g. preservatives used in moist toilet paper such as Kathon CG and Euxyl K 400. In a volunteer allergic to Euxyl K 400, allergy to the moist toilet paper regularly used by him was established. After discontinuation of its application, perianal dermatitis disappeared. In the repeated rubbing test at the forearm, 10 volunteers showed a reaction with the recycled paper preparation while no such reaction was seen upon the application of the conventional type of toilet paper. The validity of these findings was corroborated by corresponding results in the use test. Conclusion: There is clearly a potential for allergic reactions to components of moist toilet paper and reactions to recycled toilet paper presumably irritant by nature. These irritant reactions are probably caused by the rough texture of current paper types and do not reflect the presence of potentially toxic ingredients such as metal salts.
Summary. Skin scrapings from the toe clefts, soles and nail plates of 138 HIV‐infected patients at various stages were examined for the presence of dermatophytes using both microscopy and culture. Dermatophytes, in particular Trichophyton rubrum, could be grown in 58 cases (42%). Although cultures were more often positive in late stages of disease, there was no close correlation with the clinical stage or the T4/T8 ratio. Susceptibility to itraconazole, but not to other antimycotics, was correlated with the immune status (P<0.05). Pedal dermatophyte infection does not seem to be a major problem in HIV infection. Zusammenfassung. Material von den Zwischenzehenräumen, Fußsohlen und Nagelplatten von 138 HIV‐Infizierten unter‐schiedlicher Krankheitsstadien wurde auf die Anwesenheit von Dermatophyten untersucht, mikroskopisch wie kulturell. Dermatophyten, ins‐besondere Trichophyton rubrum, konnten in 58 Fallen angezuchtet werden (42%). Obgleich sich die Kultur in späten Stadien der Erkrankung häufiger als positive erwies, gab es keine engere Korrelation mit dem klinischen Bild oder der T4/T8‐Ratio, Die Empfindlichkeit der Erreger gegenüber Itraconazol, aber nicht den anderen untersuchten Antimykotika, korrelierte mit dem Immunstatus (P<0.05). Dermatophyten‐Infektionen der Füße scheinen kein hervorste‐chendes Problem bei der HIV‐Infektion darzustellen.
Summary. In clinical practice the suspicion of onychomycosis in a diseased nail plate is not infrequently substantiated by microscopic evaluation of scrapings using a KOH preparation but not by culture. As this may be partly due to inadequate sampling an alternative sampling method may in principle be beneficial. Based on good anecdotal reports of high‐speed fraising this method was used in 24 patients. If culture again proved negative high‐speed fraising was repeated in conjunction with nail biopsy. In the majority of cases high‐speed fraising provided specimens allowing culture of the causative organism. If not, nail biopsy was of additional help. As repeated high‐speed fraising is a non‐invasive non‐laborious method it can be advocated as an additional routine step in the diagnosis of clinically and microscopically suspected onychomycosis initially unproven by culture. Microscopic examination of a biopsy should be considered if material obtained by repeated high‐speed fraising does not reveal fungi upon culture. Zusammenfassung. In der Praxis wird der kli‐nische Verdacht auf eine Onychomykose ange‐sichts einer veränderten Nagelplatte nicht selten durch die mikroskopische Untersuchung von Geschabsel mittels eines Kalilaugenpräparates weiter erhärtet, während die Kultur sich als negativenveist. Da dies zumindest teilweise auf eine nicht optimale Art der Probengewinnung zurückgehen kann, erscheinen alternative Samm‐lungsverfahren vielversprechend. Vor dem Hinter‐grund von im Einzelfall guten Erfahrungen mit der hochtourigen Fräse wurde dieses Gerät bei der Probensammlung bei 24 Patienten eingesetzt. Wenn sich die Kultur wiederum als negativ envies, galt es erneut in entsprechender Weise zu fräsen und parallel eine Nagelbiopsie durchzuführen. In der Mehrzahl der Fälle Iießen sich mit der hochtourigen Fräse Proben gewinnen, die die Kultur des Erregers erlaubten. Wenn nicht, so envies sich die Nagelbiopsie als zusätzlich hilfreich. Da die wiederholte Hochgeschwindigkeits‐Fräsung als nicht invasives und nicht arbeitsaufwendiges Ver‐fahren anzusehen ist, kann sie als zusätzliche Routinemaßnahme bei der Abklärung einer klinisch und mikroskopisch vermuteten Onychomykose und gleichzeitig negativer Kultur empfoh‐len werden. Im Falle wiederholt negativer Ergebnisse kann zusätzlich auf die Nagelbiopsie zurückgegriffen werden.
Summary. Fifteen male patients with manifest oral candidosis due to Candida albicans, suffering from AIDS‐related complex (ARC) or full‐blown AIDS, were investigated both clinically and microbiologically before and about 1 and 4 weeks after 7 to 10 days of treatment with 200 mg ketoconazole p.o. per day. Candida albicans was quantitated in mouthwash fluid. The antimicrobial susceptibility of the Candida albicans isolates was assessed using the IC30 test. In the short term, clinical cure was obtained in 87%, myco‐logical cure in 53%. In the long term, the corresponding figures were 56 and 9%, respectively. Eradication of Candida albicans was not possible if IC30 values exceeded 256μ l‐1. While pre‐treatment counts of Candida albicans in those patients also taking zidovudine did not differ from those in the rest of the study population, both the clinical and the mycological efficacy of ketoconazole seem to be higher both in the short and the long term when administered together with zidovudine. In consideration of the high relapse rate after about 4 weeks, an interval treatment protocol with oral ketoconazole is proposed. Zusammenfassung. Fünfzehn männliche Patienten mit manifester oraler Candidose bedingt durch Candida albicans, die an AIDS‐Related Complex (ARC) oder dem Vollbild AIDS litten, wurden klinisch wie mikrobiologisch untersucht, vor und ca. 1 und 4 Wochen nach einer 7‐ bis 10‐tägigen Behandlung mit 200 mg Ketoconazol oral pro die. Candida albicans wurde im Rachenspülwasser quantifiziert, mit Hilfe des IC30‐Tests wurde die antimikrobielle Empfind‐lichkeit der Candida albicans‐Isolate ermittelt. In der kurzen Frist lag die Heilungsrate klinisch bei 87%, mykologisch bei 53%, in der langen bei 56 bzw. 9%. Wenn die IC30‐Werte 256μg ml‐1überschritten, gelang die Eradikation von Candida albicans nicht. Während die Keimzahlen von Candida albicans bei denjenigen Patienten, welche zusätzlich Zidovudin einnahmen, sich anfangs nicht von denen bei den übrigen Patienten unterschieden, scheint die klinische wie mykologische Heilungsrate unter Ketoconazol kurz‐ wie langfristig bei gleichzeitiger Anwendung von Zidovudin höher zu sein. Angesichts der hohen Rückfallquote nach etwa vier Wochen wird ein Intervall‐Behandlungsprotokoll mit oral appliziertem Ketoconazol empfohlen.
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