Fungal infections are an important cause of morbidity and mortality in patients with acute leukemia (AL). Candidemia, once rare, is now a common nosocomial infection because of the intensity of chemotherapy, prolonged neutropenia, administration of broadspectrum antibiotics and use of central venous catheters (CVC). We retrospectively identified patients treated for AL from 6/86 to 6/95 who also had candidemia. We describe 28 patients (incidence 6.3%) with a median age of 39 years, 24 of whom were on remission induction and 4 on postremission chemotherapy. All patients had CVC and empiric antimicrobial therapy, 4 had been given prophylactic antifungal drugs, and 2 had parenteral nutrition. Neutropenia was profound (median leuko-

INTRODUÇÃO: Os tumores de células germinativas são tumores raros, constituindo 1% a 2% do total das neoplasias malignas e cerca de 5% do total dos tumores malignos urológicos. Originam-se no testículo em mais de 90% dos casos.MÉTODOS: Os autores reveem os casos de tumores de células germinativas, incluindo o diagnóstico, tratamento e follow-up, ocorridos no Hospital CUF Infante Santo num período de mais de 15 anos, compreendido entre agosto de 1999 e novembro de 2014.RESULTADOS: A série compreende 33 doentes, todos submetidos inicialmente a orquidectomia radical, diagnóstica e terapêutica, estando o maior número de doentes, 21 (63,6%) em estádio I. Destes, 14 (66% dos estádios I), vieram a fazer tratamento pós-orquidectomia. Todos os doentes em estádios mais avançados efetuaram tratamento pós-cirúrgico. Verificaram-se apenas quatro recidivas (12,1%), ocorridas em mediana 20 meses pós-diagnóstico e todas salvas por posterior tratamento.CONCLUSÃO: A toxicidade parece-nos aceitável, não tendo ocorrido nenhuma morte relacionada com qualquer modalidade de tratamento. Com uma mediana de follow-up de 59 meses à data da conclusão da revisão, a sobrevivência livre de doença foi de 100%.

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RESUMOO diagnóstico de lesões pulmonares e mediastínicas pode ser realizado através de procedimentos minimamente invasivos dos quais se destaca a broncoscopia flexível e a ecoendoscopia brônquica. Descreve-se o caso de uma doente de 65 anos com lesão sólida no mediastino superior e médio em que o diagnóstico de cancro de pulmão de pequenas células foi alcançado por biópsia transtraqueal, um método não convencional mas viável. PALAVRAS-CHAVE

O tumor de pulmão não-pequenas células apresenta-se em estádio precoce, claramente cirúrgico, apenas em cerca de 20% dos casos. No entanto, até metade destes doentes vêm a recidivar sistemicamente, com rápida progressão de doença.Nalguns casos, no entanto, o padrão de metastização é limitado a um órgão, com um pequeno número de lesões (1-5) correspondendo ao conceito de recidiva oligometastática ou oligoprogressiva. Com tratamento local agressivo, têm sido documentadas longas sobrevivências nestes doentes, sugerindo uma biologia particular.Apresenta-se o caso de uma doente jovem, com recidiva de adenocarcinoma primário do pulmão oligoprogressiva, mas múltipla, na mama, pele e sistema nervoso central, dois, 12 e 27 meses após cirurgia curativa, tratada localmente com cirurgia e gamma knife, com longa sobrevivência e mantendo-se clinicamente assintomática. Recebido: 09/05/2017 - Aceite: 31/08/2017

Complete remission induced by all-trans retinoic acid (ATRA) in acute promyelocytic leukemia is short lived, and several consolidation chemotherapy courses usually are given to reduce the relapse rate. To assess the value of short-term intensive consolidation, 38 patients with newly diagnosed acute promyelocytic leukemia entered a prospective study in which induction therapy with ATRA immediately was followed by a single course of mitoxantrone plus high-dose cytarabine (3 g/m2 every 12 hours, days 1-4), with no further treatment. Complete remission was achieved in 31 patients (81.6%) after a median time of 49 days of ATRA (to which chemotherapy was added at entry in 10 patients with leukocytosis). Thirty patients received the planned consolidation course. After a median follow-up of 36 months, four of these patients have relapsed and 24 are still in first complete remission, for an estimated disease-free survival of 75% at 60 months. The authors conclude that this single course consolidation of ATRA-induced remission provides excellent long-term control of acute promyelocytic leukemia.

Mulher de 59 anos, com antecedente conhecido de trombocitémia essencial, medicada com idroxiureia, re-correu ao serviço de urgência por desconforto no flanco esquerdo com cerca de 4 dias de evolução, com alívio em decúbito e sem outros sintomas acompanhantes, no-meadamente urinários. O exame objetivo e a avaliação laboratorial revelaram-se normais.

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