Aims: To predict the expected number of pleural mesothelioma deaths in the Netherlands from 2000 to 2028 and to study the effect of main uncertainties in the modelling technique. Methods: Through an age-period-cohort modelling technique, age specific mortality rates and cohort relative risks by year of birth were calculated from the mortality of pleural mesothelioma in 1969-98. Numbers of death for both sexes were predicted for 2000 to 2028, taking into account the most likely demographic development. In a sensitivity analysis the relative deviation of the future death toll and peak death number were studied under different birth cohort risk assumptions. Results: The age-cohort model on mortality 1969-98 among men showed the highest age specific death rates in the oldest age group (79 per 100 000 person-years in the age group 80-84 years) and the highest relative risks for the birth cohorts of 1938-42 and 1943-47. Among men a small period effect was observed. The age-cohort model was considered the best model for predicting future mortality. The most plausible scenario predicts an increase in pleural mesothelioma mortality up to 490 cases per year in men, with a total death toll close to 12 400 cases during 2000-28. However, using different assumptions this death toll could rise to nearly 15 000 in men (20% increase). Mortality among women remains low, with a total death toll of about 800 cases. It is predicted that the total death toll in the period 2000-28 is 44% lower than previous predictions using mortality data from 1969 to 1993. Conclusion: Adding five recent years of observed mortality in an age-cohort model resulted in a 44% lower prediction of the future death toll of pleural mesothelioma. A statistically significant period effect was observed, possibly influenced by initial asbestos safety guidelines in the 1970s and introduction of the ICD-10 codification.

Costos directos y aspectos clínicos de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel de BogotáGabriel Tribiño, Carlos Maldonado, Omar Segura, Jorge Díaz Departamento de Farmacia, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, D.C., Colombia.Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos constituyen un problema clínico frecuente en el ámbito hospitalario y aumentan los costos de la atención en salud. En Colombia son pocos los estudios realizados para evaluarlas desde el punto de vista clínico y económico. Objetivo. Determinar los costos generados por las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel e identificar sus principales características clínicas. Materiales y métodos. Se hizo seguimiento intensivo de los pacientes del servicio de medicina interna durante un período de cinco meses para detectar reacciones adversas. La información se recolectó mediante un formulario basado en el formato de reporte del INVIMA. La probabilidad de causalidad se generó mediante el algoritmo de Naranjo. Se calcularon los costos directos desde la perspectiva del pagador teniendo en cuenta la estancia adicional, los medicamentos, los exámenes paraclínicos, los procedimientos, los traslados a la unidad de cuidado intermedio o intensivo y los insumos. Resultados. Se detectaron 268 reacciones adversas en 208 de los 836 pacientes que ingresaron en el servicio (proporción de incidencia, 25,1%; razón de presencia, 0,32). El 74,3% se clasificó como probable; el 92,5% fue tipo A; el 81,3% correspondió a reacciones moderadas. El sistema más frecuentemente afectado fue el hematológico (33,9%). Los medicamentos que actúan en sangre fueron los más frecuentemente relacionados (37,6%). El costo generado por la atención de las reacciones adversas fluctuó entre $93'633.422 y $122'155.406. Conclusiones. Dado el impacto negativo de las reacciones adversas en el bienestar de los pacientes, los recursos que se emplean en su atención y la proporción importante de reacciones adversas prevenibles, se requieren programas operativos de farmacovigilancia institucional.Palabras clave: farmacoepidemiología, efectos adversos, economía de la salud, hospitalización, medicina interna Direct costs and clinical aspects of adverse drug reactions in patients admitted to a level 3 hospital internal medicine ward.Introduction. Adverse drug reactions (ADRs) occur frequently in hospitals and increase costs of health care; however, few studies have quantified the clinical and economic impact of ADRs in Colombia. Objectives. These impacts were evaluated by calculating costs associated with ADRs in patients hospitalized in the internal medicine ward of a Level 3 hospital located in Bogotá, Colombia. In addition, salient clinical features of ADRs were identified and characterized. Material and methods. Intensive follow-ups for a cohort of patients were conducted for a five month period in order to ...

BackgroundDementia includes a group of neurodegenerative disorders characterized by progressive loss of cognitive function and a decrease in the ability to perform activities of daily living. Systematic reviews of diagnostic test accuracy (DTA) focus on how well the index test detects patients with the disease in terms of figures such as sensitivity and specificity. Although DTA reviews about dementia are essential, at present there is no information about their quantity and quality.MethodsWe searched for DTA reviews in MEDLINE (1966–2013), EMBASE (1980–2013), The Cochrane Library (from its inception until December 2013) and the Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE). Two reviewers independently assessed the methodological quality of the reviews using the AMSTAR measurement tool, and the quality of the reporting using the PRISMA checklist. We describe the main characteristics of these reviews, including basic characteristics, type of dementia, and diagnostic test evaluated, and we summarize the AMSTAR and PRISMA scores.ResultsWe selected 24 DTA systematic reviews. Only 10 reviews (41.6%), assessed the bias of included studies and few (33%) used this information to report the review results or to develop their conclusions Only one review (4%) reported all methodological items suggested by the PRISMA tool. Assessing methodology quality by means of the AMSTAR tool, we found that six DTA reviews (25%) pooled primary data with the aid of methods that are used for intervention reviews, such as Mantel-Haenszel and separate random-effects models (25%), while five reviews (20.8%) assessed publication bias by means of funnel plots and/or Egger’s Test.ConclusionsOur assessment of these DTA reviews reveals that their quality, both in terms of methodology and reporting, is far from optimal. Assessing the quality of diagnostic evidence is fundamental to determining the validity of the operating characteristics of the index test and its usefulness in specific settings. The development of high quality DTA systematic reviews about dementia continues to be a challenge.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s12883-014-0183-2) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Purpose To describe indicators used for the assessment of antenatal care (ANC) quality worldwide under the World Health Organization (WHO) framework and based on a systematic review of the literature. Data sources Searches were performed in MEDLINE, SciELO, BIREME and Web of Science for eligible studies published between January 2002 and September 2016. Study selection Original articles describing women who had received ANC, any ANC model and, any ANC quality indicators were included. Data extraction Publication date, study design and ANC process indicators were extracted. Results of data synthesis Of the total studies included, 69 evaluated at least one type of ANC process indicator. According to WHO ANC guidelines, 8.7% of the articles reported healthy eating counseling and 52.2% iron and folic acid supplementation. The evaluation indicators on maternal and fetal interventions were: syphilis testing (55.1%), HIV testing (47.8%), gestational diabetes mellitus screening (40.6%) and ultrasound (27.5%). Essential ANC activities assessment ranged from 26.1% report of fetal heart sound, 50.7% of maternal weight and 63.8% of blood pressure. Regarding preventive measures recommended by WHO, tetanus vaccine was reported in 60.9% of the articles. Interventions performed by health services to improve use and quality of ANC care, promotion of maternal and fetal health, and the number of visits to the ANC were evaluated in 65.2% of the studies. Conclusion Numerous ANC content indicators are being used to assess ANC quality. However, there is a need to use standardized indicators across countries and efforts to improve quality evaluation.

La farmacovigilancia, en cuanto disciplina y actividad de las ciencias de salud dedicada a la recolección de información, análisis y ayuda a la toma de decisiones sobre reacciones adversas a medicamentos (RAM), ha tenido expansión conceptual y práctica desde la década de 1960. No obstante, muy pocos estudios han analizado en profundidad cuánto puede costarle este problema a un sistema de salud. El presente artículo pretende ofrecer un análisis de la literatura disponible, orientado hacia el costo generado por la atención de eventos adversos frente a medicamentos en la práctica médica -basado en datos de la literatura internacional -y ofrece un ejercicio hipotético de extrapolación sobre futuros costos de las RAM en Colombia. La finalidad última del presente artículo es sensibilizar y llamar a la reflexión a los diferentes actores del sector salud sobre el impacto económico y la necesidad de apoyar la implementación y desarrollo de un sistema nacional de farmacovigilancia.Palabras clave: farmacovigilancia, reacción adversa a medicamento, farmacoeconomía. Evaluation of medication side-effects from an economic perspectivePharmacovigilance is a health sciences discipline devoted to the data collection, data analysis and decision-making related to adverse drug reactions (ADR). It has played an expanded theoretical and practical role since the 1960's. However, few studies have made a careful analysis of the decision-making costs in evaluating ADRs. Herein, the relevant literature is reviewed concerning the costs generated due to the attention of the drug adverse events in medical practice. Examples are taken from international literature which offer by extrapolation of the potential future costs of ADR in Colombia. The objective is to sensitize and generate insights about the need for implementation and development of a national pharmacovigilance system.

El agotamiento profesional (burnout) se describió originalmente como una condición mental caracterizada por disminución del desempeño laboral, sensación de impotencia y frustración e incapacidad para alcanzar objetivos o metas laborales. Para algunos autores, el agotamiento profesional es un conjunto de signos y síntomas mal definido, en tanto que para otros es una enfermedad en sí misma y un problema potencial de salud pública. Se ha observado en todo el mundo que los profesionales y técnicos más afectados son aquellos que prestan servicios o asisten a otras personas, especialmente los dedicados a la atención en salud. Este ensayo se centra en la idea de que el agotamiento profesional debe ser asumido como una enfermedad más que como un síndrome; que sus referentes teóricos y metodológicos han variado a medida que han cambiado las definiciones de salud y enfermedad; que se detecta y se reporta cada vez más, y que sigue siendo una condición objeto de debate en diversos círculos científicos donde se esgrimen posturas radicalmente opuestas que son materia de análisis aquí. Tras exponer las diversas concepciones en torno a esta condición, el ensayo concluye con la exposición de las implicaciones y las opciones de estudio del agotamiento profesional como enfermedad en función de las condiciones y los entornos que favorecen su aparición entre los profesionales dedicados a la salud.Palabras clave: agotamiento profesional, salud pública, epidemiología, conocimiento, investigación en los servicios de salud, vigilancia de la salud del trabajador.

RESUMENLas interrogantes acerca de epidemiología, economía y cuidado crítico suelen estar en la mente de casi cualquier profesional de la salud. Sin embargo, casi nunca se tiene presente que la epidemiología y la economía pueden converger -a pesar de ser campos de estudio aparentemente separados-y que lo pueden hacer para explicar la situación actual o las tendencias futuras de un servicio hospitalario o de salud pública. Este ensayo presenta brevemente el devenir de la epidemiología social y de la economía política y cómo ambas actividades académicas pueden encontrar intereses comunes a propósito de la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), en particular para generar interrogantes, posibles áreas de investigación y alternativas hacia el desarrollo de servicios de salud más eficientes, más efectivos y más humanos. PALABRAS CLAVEEpidemiología de los Servicios de Salud; Economía de la Salud; Salud Pública; Unidad de Cuidados Intensivos SUMMARY Social epidemiology and political economy: ICU as point of convergenceQuestions around epidemiology, economics and critical care are often in the mind of almost any healthcare professional. However, it is seldom realized that epidemiology and economy may converge -in spite of being apparently separated fields of study-in order to explain the present situation or future trends of a hospital or public health service. This essay briefly depicts how social epidemiology and political economy have developed and how both academic activities may find a common ground about the Intensive Care Unit (ICU), particularly to pose questions, to create possible research lines and feasible alternatives towards more efficient, effective and humane health services.

Introducción. La implementación de actividades de farmacovigilancia permite supervisar y evaluar aspectos relacionados con la atención médica. Es necesario que la información recolectada permita identificar oportunidades para mejorar la calidad de la atención en salud. Se propone un análisis de los eventos adversos a medicamentos desde la óptica preventiva y económica, estableciendo su impacto local. Objetivo. Determinar el porcentaje de eventos adversos prevenibles a medicamentos, reportados en una institución de tercer nivel, para establecer su impacto sobre la morbimortalidad y el económico desde la óptica del pagador y mostrando la relevancia de usar un método que permita identificarlos y evitar o disminuir su presentación. Materiales y métodos. A partir de los reportes generados durante actividades de farmacovigilancia en el año 2007 en un hospital de tercer nivel de Bogotá, se revisaron las historias clínicas de los pacientes involucrados y se evaluó la relación de causalidad, la gravedad y el carácter prevenible de los eventos adversos a medicamentos. Se calcularon los costos directos generados, agrupándolos en pruebas diagnósticas, tiempo de estancia adicional, procedimientos y medicamentos adicionales. Resultados. Se revisaron 448 reportes de eventos adversos a medicamentos en 283 pacientes y se encontró que 24,8 % de los eventos reportados eran prevenibles, con mortalidad de 1,1 % y costos totales asociados con su atención entre $ 33´620.346 (US$ 16.687) y $ 37´754.856 (US$ 18.739). Los factores más frecuentemente asociados con la prevención fueron las interacciones farmacológicas y las dosis o frecuencias inadecuadas de administración. Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos.Palabras clave: toxicidad de medicamentos, hospitales, costos y análisis de costo, estudios de evaluación, Colombia. Direct costs and hospital morbimortality impact from preventable adverse drug eventsIntroduction. Implementing pharmacovigilance activities consists of monitoring and assessment of activities related to medical attention. However, additional data are necessary to identify conditions where care quality can be improved. Therefore, a focus on adverse drug events analysis from a prevention and economic perspective is needed, with emphasis on its local impact. Objective. Preventable adverse drug events were summarized to establishing their impact on morbidity and mortality, as well as to estimate the ensuing economic burden. Materials and methods. The data were gathered from a level 3 hospital (high complexity), located in Bogotá, Colombia, where specific pharmacovigilance activities were recorded in 2007. Patient charts were reviewed to characterize adverse drug events according to their causality, severity and preventability. Direct costs were estimated by grouping diagnostic tests, length of hospitalization, procedures and additio...