Objetivo: Demonstrar a importância de ter a Cardiomiopatia de Takotsubo (CT) como diagnóstico diferencial para síndrome coronariana aguda (SCA), através da análise dos aspectos clínicos dessa condição. Metodologia: Revisão integrativa de literatura que buscou responder a pergunta "Como é feito o diagnóstico dos pacientes com cardiomiopatia de Takotsubo, diferenciando da Síndrome Coronariana Aguda, a partir da apresentação clínica?”, desenvolvida através da estratégia PICo e cujos artigos foram pesquisados nas bases de dados: Medical Literature and Retrieval System onLine (MEDLINE/PubMed®) via National Library of Medicine; Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Resultados: Os pacientes com CT eram predominantemente mulheres, com idade média entre 60 a 70 anos em mais de 90% dos casos e apresentavam semelhanças à SCA, o que se apresenta como um desafio na diferenciação entre as duas. Os quadros clínicos se assemelham pela presença de dor torácica e dispneia, incluindo alterações no ECG e nos biomarcadores cardíacos, além de poderem apresentar dados de mortalidade e complicações intra-hospitalares semelhantes. As alterações eletrocardiográficas, embora presente em ambas as condições, apresentam padrões distintos. Conclusão: As duas afecções, a cardiomiopatia de Takotsubo e a Síndrome Coronariana Aguda, possuem apresentações clínicas bastante semelhantes, devendo a primeira ser investigada como diagnóstico diferencial da segunda. Para a diferenciação das duas e confirmação diagnóstica da cardiomiopatia de Takotsubo, os critérios de Mayo devem ser contemplados, através do auxílio dos exames complementares eletrocardiograma e ecocardiografia.
No abstract
Objetivo: Identificar e apresentar a relação entre doenças cardiovasculares e os desfechos em pacientes acometidos pela COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão literária integrativa com coleta de dados realizada nas bases Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS) e PubMed. Os dados foram analisados e discutidos diante da literatura atual e pertinente sobre a temática. Resultados: A literatura retrata uma relação direta existente entre comorbidades, especialmente cardiovasculares, e os desfechos da COVID-19. Aspectos fisiopatológicos da infecção por SARS-COV-2 demonstram o papel da Enzima Conversora de Angiotensina - 2 na internalização do vírus pelas células humanas, com destaque para as miocárdicas. Evidenciam-se a relação da COVID-19 com mecanismos de lesão cardíaca e as possíveis manifestações decorrentes disso. Considerações Finais: Pacientes portadores de patologias cardíacas têm maior risco de evolução grave e óbito quando infectados pelo SARS-CoV-2, em comparação ao grupo sem doença cardíacas, possivelmente associados a presença e ação dos receptores enzimáticos conversores de angiotensina. Ademais, alguns pacientes desenvolveram lesões cardíacas secundárias pós-infecção.
Objetivo: Reunir dados acerca do manejo clínico de gestantes portadoras da Síndrome de Wolff-Parkinson-White, incluindo diagnóstico, tratamento e repercussões fetais das intervenções, para reconhecer as melhores condutas e assegurar bom prognóstico materno-fetal. Metodologia: Revisão integrativa de literatura que visa elucidar a pergunta feita a partir da estratégia PICo "Como é feito o manejo clínico de gestantes portadoras da Síndrome de Wolff-Parkinson-White?", com base em artigos selecionados nas plataformas MEDLINE/PubMed®, BVS MS e WoS. Resultados: O quadro clínico pode ser inespecífico e particular, o que requer exames complementares. Assim, o eletrocardiograma é fundamental para diagnóstico e identificação de arritmias subjacentes que colocam em risco mãe e feto. Achados característicos de via acessória devem ser considerados, como o estado de pré excitação ventricular: taquicardia compensatória, diminuição do intervalo PR, aumento do complexo QRS, ondas delta em diferentes derivações e alterações da repolarização ventricular. Sobre tratamento, exceto em risco hemodinâmico materno-fetal, deve ser postergado para segundo e terceiro trimestres, sendo preferível métodos terapêuticos não invasivos com benefícios comprovados. Quando necessários medicamentos, Adenosina, Quinidina, Ibutilida, Propafenona, Verapamil e Ajmalina se mostraram seguras, Propranolol deve ser evitado e Amiodarona e Sotalol são contraindicados. Ainda, uma alternativa individualizada, para casos refratários, é a ablação da via acessória por radiofrequência. Conclusão: A Síndrome de Wolff-Parkinson-White em gestantes gera grandes riscos e seu diagnóstico pode ser um desafio, bem como seu tratamento, baseado em antiarrítmicos que ainda são controversos na gestação. A escassez de estudos atuais sobre o tema foi limitante para a realização da revisão.
Introdução: A Dissecção Aórtica Aguda (DAA) é definida como uma súbita ruptura da camada íntima da aorta, expondo a camada subjacente ao fluxo sanguíneo e criando um “falso lúmen” paralelo à parede aórtica. A DAA é um agravo extremamente letal e que requer rápida identificação para iniciar o tratamento cedo e evitar a morte do paciente. Esta revisão teve como objetivo descrever as principais manifestações clínicas da DAA e apresentar estratégias para a identificação precoce e eficiente desse agravo no departamento de emergência. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa de estudos publicados nas plataformas PubMed e Google Scholar com os descritores: “aortic dissection” AND “chest pain”. Foram selecionados 37 artigos, 12 foram excluídos e 25 estudos foram utilizados na revisão. Resultados e Discussão: Para diagnóstico precoce, além de análise de sinais e sintomas, podem ser úteis na investigação exames complementares como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ecocardiografia, eletrocardiograma, ultrassonografia cardíaca focalizada (FOCUS) e exame de sangue incluindo enzimas cardíacas. Conclusão: Os estudos analisados possibilitaram o entendimento patológico da DAA, bem como a apresentação de formas eficientes de diagnóstico e de tratamentos do agravo.
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